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2016 年4月26 日 星期二 Tel: (010)

62580722 前沿 FRONTIER www.sciencenet.cn 前沿点击 宫颈癌是剥夺女性生命的杀手之一. 目前, 全 球每年宫颈癌新发病例高达

52 万, 且呈明显的年 轻化趋势.不过, 女性朋友不必谈癌色变, 如能做 到提前预防、 早诊早治, 宫颈癌并不可怕. 研究发现,

99 %的宫颈癌是由人乳头状瘤病 毒(HPV) 导致.自德国科学家 zurHausen 因发现 HPV 与宫颈癌相关而获诺贝尔生理学或医学奖 后,人类便研制出筛查宫颈癌的快速检测方法和 预防疫苗. 宫颈癌成为妇科领域唯一病因明确、 唯 一可早期预防治疗且彻底根除的恶性肿瘤. 近日, 在2016 年武汉协和医院―首都医科大 学性传播疾病论坛上,北京清华长庚医院妇儿部 部长兼妇产科主任廖秦平呼吁,广大女性应提升 HPV 检测意识,定期高危型 HPV 检测联合细胞 学检查将成为筛查宫颈癌的双重保障. HPV 感染≠宫颈癌 HPV 是一种具有宿主和组织选择性的病毒, 它只侵犯人体皮肤和黏膜的上皮,可引起皮肤和 黏膜类相应疾病.虽然 HPV 与宫颈癌密切联系, 但并非感染 HPV 的女性都会患上宫颈癌. 廖秦平告诉记者, HPV 感染非常普遍,除了 性接触这一主要传播途径以外,通过被污染的浴 巾、 浴盆等间接接触传播也可能会将 HPV 带到生 殖道内.但她强调, HPV 感染通常都是 一过性 的, 90%可在两年内通过人体自身免疫系统自行 清除, 只有少数女性会持续感染. 目前,与女性生殖系统相关的 HPV 类型有

30 多种, 大部分类型被视为 低风险 , 一般伴随 尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变,与宫颈癌并无 关联. 但有

15 种HPV 类型被列为 高风险 , 并已 经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌.其中, 以HPV

16 和HPV

18 两种病毒株风险最高, 可导致 约70%的宫颈癌病例.相比没有感染 HPV 的女 性, 携带 HPV

16、 HPV

18 这两种病毒株的女性发 展为宫颈癌前病变的可能性高出

35 倍. 同一高危型 HPV 的持续性感染是引发宫 颈癌的必要条件. 廖秦平强调, 不同 HPV 型别致 癌率和致癌性不同, HPV16 在宫颈鳞状上皮细胞 癌中占 51%, HPV18 在宫颈腺癌中占 56%,同一 高危型别 HPV 持续感染危险系数则更高.除此 之外,病毒载量也被认为是一个潜在的识别宫颈 癌前病变及以上病理等级的生物学指标. E

6、 E7 基因是高危型 HPV 病毒的两个致癌 基因, 其通过转录 mRNA 实现癌蛋白表达, 改变 细胞正常代谢, 导致细胞发生病变直至癌变. 实际上从感染 HPV 到发展为宫颈癌是一个 漫长的过程, 这期间存在较长的、 可逆转的癌前病 变期,从癌前病变发展为癌症大约需要

10 年时 间.如果能及早在发现癌前病变阶段进行阻断性 治疗, 宫颈癌治愈率高达 98%. 由于 HPV 可在体内潜伏十年甚至更长时 间, 且没有任何症状, 因此, 定期进行 HPV 检测对 于宫颈癌的防治至关重要. 呼吁女性定期筛查 对于宫颈癌筛查, 过去多采用巴氏涂片技术, 通过取宫颈脱落细胞,送到病理科经过复杂的工 序制成玻璃片,再需要经验丰富的医生用肉眼在 显微镜下来观察细胞是否正常. 但美国 ATHENA 研究发现,即使巴氏涂片 检测结果正常,如果 HPV

16、 HPV18 呈阳性, 每10 位女性中仍会有