PDF《江苏省人才工作领导小组办公室》

6、请申报人(申报企业)预留科技副总申报材料扫描件及电子 版,以便后续申报 产学研合作项目 及验收结题等使用. ―

7 ― 附件4 真实性承诺书 本人(本企业)声明: 在2018年江苏省 双创计划 科技副总项目申报中, 提交的申 报材料(申报书、合作协议书、任职计划书及所附资料等)均真 实、合法、有效;

所附资料(证明、证书、报表、合同等)均为 最新资料.如有不实之处,愿负相应的法律责任,并承担由此产 生的一切后果. 特此声明! 人才本人签名: 申报企业(盖章) 2018年*月*日―8―附件5 2018年江苏省 双创计划 申报书 (科技副总) 人才姓名 派出单位 任职地区 市县(市、区) 企业名称 企业地址 联系人手机 申报日期 年月日江苏省人才工作领导小组办公室制 ―

9 ― 填表须知

一、本申报书适用于申报科技副总填写.

二、 申报书中有关栏目需选择填写的, 请在相应的 内打 √ .

三、 申报书内容要逐项填写, 实际内容不发生的, 请注明 无 ;

有字数限制的,请严格控制在限定字数以内.

四、本申报书一式三份,与其他申报材料合订成册. ―

10 ―

一、人才基本情况 姓名 性别 出生年月 照片 学历 学位 职称 所学 专业 现从事 专业 执业资格 身份证号 移动电话 博士毕业院校 博士毕业时间 是否海外留学回国人员 是否三方协议起止时间 工作单位(高校院所) 工作单位所在地区 所在院系 所在学科 所在学科情况 博士点 硕士点 省级以上重点学科 现最高行政职务 在企业兼任职务 每年为企业服务时间 月 企业给予薪酬 年薪(元) 企业代扣代缴 个人所得税 总计(元) 无 月均(元) 月均(元) 无 学习(从大学起)和工作经历 起止时间 学校或工作单位 本人身份 (职务) 取得学历(学位)和执业资格情况 证书名称 发证机关 发证时间 本人拥有的自主知识产权情况 名称 专利或软件著作权号 本人权益 ―

11 ― 本人学习和工作经历及有关业绩;

本人所在学科及团队的实力情况等 (限1500字内) ―

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二、企业基本情况 企业名称 法定代表人 注册资本 万元 营业执照号 纳税人识别码 社保代码 注册时间 职工总数 科研人数 是否上市 是否上市公司代码 上市地点 企业性质 国有企业 民营企业 中外合资企业 外商独资企业 其他 企业资质情况 国家 千人计划 、 万人计划 、省 双创计划 资助对象创(领)办省 科技企业家培育工程 培育对象、省 333工程 培养对象创(领)办 部门、市、县(市、区)、园区人才计划资助过的企业 国家或省认定的创新型企业、 高新技术企业、 科技企业上市培育计划入库企业、 高新技术企业培育库入库企业、 科技型中小企业信息库入库企业、 农业科技型企 业、软件企业、动漫企业 拥有院士工作站、博士后工作站、博士后创新实践基地、研究生工作站、工程 技术研究中心、工程研究中心、企业技术中心等省级以上创新平台 企业所属 产业领域 新能源 新材料 生物技术和新医药 节能环保 软件和服务外包 物联网和新一代信息技术 电子信息 光机电一体化 现代农业 文化产业 其他 所处创新 创业载体 高层次人才创新创业基地 高新技术产业开发区 (园) 高新技术特色产 业基地 高新技术创业服务中心 大学科技园 软件园 留学人员创 业园 科技创业园 其他(上述载体均需为市级以上) 是否获省科技成果 转化项目资助 是否获资助年份 获资助金额 (万元) 是否为国家 千人计 划 、 万人计划 、 省 双 创计划 人才创(领)办是否 千人 计划 人才姓名 ........