PDF《黄褐斑需要长期防治与综合管理》

④解决表皮色素与 改善真皮光老化之间的平衡.黄褐斑组织病理发现皮损处 有明显的光老化表现,所以光电治疗黄褐斑不仅仅要去除 色素(治标),更应该解决皮肤的光老化问题(有可能治 本),才有可能取得理想的治疗效果. 总之,黄褐斑发病因素复杂,需要长期、综合管理. 尽管其发病机制尚未完全阐明,但目前大量的研究结果提 示,黄褐斑皮损不是一种简单的色素增多,极有可能是炎 症反应过程的表现或结果,甚至不排除皮肤光老化过程伴 随表现的可能.如果只是简单强调去除色素、抑制色素合 中国美容医学2019年5月第28卷第5期Chinese Journal of Aesthetic Medicine. May. 2019.Vol.28.No.5

4 ?论著? 皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑疗效观察 张孟丽,张二佳,黄玉清,林彤(中国医学科学院皮肤病医院激光科 江苏 南京 210042) [摘要]目的:观察皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法:分析在笔者科室进行皮秒翠绿宝石激光点 阵模式治疗并随访3次以上的23例黄褐斑患者资料,利用黄褐斑面积及严重程度评分(Melasma Area and Severity Index, MASI)和医生整体评价法(Physician Global Assessment,PGA)对疗效进行评估,并记录不良反应.结果:23例黄褐斑 患者经过3次治疗后,平均MASI评分较治疗前下降3.38±4.37,差异有统计学意义(P=0.001).其中15例采用光斑6mm, 能量密度0.71J/cm2 治疗,8例采用光斑8mm,能量密度0.4J/cm2 治疗,两组MASI评分较治疗前均有统计学意义(P=0.009, P=0.034),但两组比较,差异无统计学意义(P=0.452).此外, 根据PGA评分,3次治疗后黄褐斑为轻度改善.不良反应主 要表现为轻微的红斑.结论:皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑安全、有效. [关键词]黄褐斑;

皮秒;

翠绿宝石激光;

点阵激光;

衍射微透镜阵列技术 [中图分类号]R758.4+

2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)05-0004-04 基金项目:中国医学科学院医学与健康科技创新工程重大协同创新项目(CIFMS-2017-12M-1-017) 通信作者:林彤,中国医学科学院皮肤病医院激光科主任、主任医师;

研究方向:美容性皮肤病、皮肤激光治疗;

E-mail:[email protected] 第一作者:张孟丽,主治医师;

研究方向:激光美容;

E-mail:[email protected] 并列第一作者:张二佳,住院医师;

研究方向:激光美容;

E-mail:[email protected] 成,黄褐斑的治疗会较难取得满意的疗效.因此,我们提 倡长期、综合管理,预防为主,在治疗中兼顾 抑色素、 控炎症、修屏障、抗老化 的原则,正确理解和把握光电 治疗的原理及适应证,避免可能诱发或加重黄褐斑的治疗 方法或手段. [参考文献] [1]Ogbechie-Godec OA,Elbuluk N.Melasma: an up-to-date comprehensive review[J]. Dermatol Ther (Heidelb),2017,7(3):305-318. [2]Torres-?lvarez B,Mesa-Garza IG,Castanedo-Cázares JP,et al. Histochemical and immunohistochemical study in melasma: evidence of damage in the basal membrane[J]. Am J Dermatopathol,2011, 33(3):291-295. [3]Chung JH,Eun HC.Angiogenesis in skin aging and photoaging[J]. Dermatol,2007, 34(9):593-600. [4]Na JI,Choi SY,Yang SH,et al.Effect of tranexamic acid on melasma: a clinical trial with histological evaluation[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2013,27(8):1035-1039. [5]Inomata S,Matsunaga Y,Amano S,et al.Possible involvement of gelatinases in basement membrane damage and wrinkle formation in chronically ultraviolet B-exposed hairless mouse[J].J Invest Dermatol,2003,120(1):128-134. [6]Lee HJ,Park MK,Lee EJ,et al. Histamine receptor 2-mediated growth- differentiation factor-15 expression is involved in histamine-induced melanogenesis[J].Int J Biochem Cell Biol,2012,44(12):2124-2128. [7]Passeron T.Long-lasting effect of vascular ta........