PDF《ICS 13.280》

3 5.3.1 除非是挽救生命的情况,对怀孕和可能怀孕的妇女不应实施放射性药物的治疗,特别是含 I-131 和P-32 的放射性药物.为挽救生命而进行放射性药物治疗时,应按附录 D 的方法对胎儿接受剂量进行 评估,并告知患者胎儿可能存在潜在风险. 5.3.2 除非是挽救生命的情况外,宜尽量避免对哺乳期妇女进行放射性药物治疗;

若必须使用时,应建 议患者按附录 B 的建议适当停止哺乳.

6 放射防护最优化 6.1 一般要求 6.1.1 临床核医学执业医师审查放射性药物诊疗申请及处方时,应采用以下措施,使患者接受的剂量尽 可能的低: a)根据不同患者的身体特点选用适当的放射性药物及其施用活度,特别要注意儿童与器官功能损 害的患者;

b)对非检查器官应尽量使用阻断放射性药物吸收的方法,并使其加速排除;

c)注意采用适当的图像采集和处理技术;

d)要充分应用已有的信息,避免一切不必要的重复照射;

e)应参考附录 E 中相应的医疗照射指导水平. 6.1.2 应有对放射性药物诊疗申请及处方进行验证的程序. 6.1.3 应对已施用放射性药物的患者提供书面和口头的指导, 以便他们在出院后能有效的减少对家庭成 员、护理人员和公众所造成的照射,特别是未成年人和孕妇. 6.2 诊断中的最优化要求 6.2.1 对患者进行临床核医学诊断中应注意和采取如下最优化措施: a) 使用放射诊断药物之前, 应有确定患者身份、 施药前患者的准备和施药程序等有关信息的程序;

b) 对每个诊断程序,应适当考虑与该程序有关的医疗照射指导水平(附录 E) ;

c)应正确详细记录患者的相关信息;

d)应选择适当的数据采集条件,以便能在达到必要的诊断预期目标下,患者接受的剂量最低.例如,为获取最佳品质影像,应适当选择准直器、能量窗、矩阵尺度、采集时间和放大因子等, 以及单光子发射计算机断层成像(SPECT)或正电子发射计算机断层扫描(PET)的有关参 数和放大因子;

e)采用动态分析时,为获取最佳品质影像,也应适当选取帧的数量、时间间隔等参数;

f)应确保准直器表面或其他部位不受到放射性污染;

g)在实施诊断后,尤其是在检查后的短时间内,应鼓励患者(特别是儿童)多饮水、多排泄,以 加快肾脏排出放射性药物. 6.2.2 采用 Tc-99m 及其放射性药物进行核医学诊断时,可直接采用较小的施用药量和延长成像时间来 进行优化,此时通常不需要估算胎儿受照剂量;

放射性碘等放射性核素易于穿过胎盘屏障、从而引起胎 儿摄入,应按照附录 D 对胎儿受照剂量进行评估,以避免造成事故性照射. 6.3 治疗中的最优化要求 6.3.1 对已接受放射性药物治疗的妇女,应按附录 F 的建议在一段时期内避免怀孕. 6.3.2 已接受 I-131(碘) 、P-32(磷酸盐)或Sr-89(氯化锶)治疗的男性采取避孕措施

4 个月. 6.3.3 在对患者进行核医学治疗时,应采用以下最优化措施: WS 533―2017

4 a) 在使用放射治疗药物之前,应有确定患者身份、施药前患者的准备和施药等有关信息的过程;

b) 在给妇女使用放射性药物前,应询问确认患者是否怀孕或哺乳;

c) 要特别注意防止由于患者的呕吐物和排泄物造成的放射性污染. 6.4 患者剂量管理 6.4.1 应确保给每例患者施用的放射性药物活度与处方量一致,并在服药时记录. 6.4.2 在治疗程序........