PDF《堕全查 严明 鲁晓道 邱定红》

1 1 } V: P o e i l i v e c o n t r o l } c: Ne g a ~ v e~ o n l r o l l

1 4

8 b p l A 扪叫 f j c a t i ∞ t h - a s m~ n t H C MV- D NA- 图2 单一P ( 和套式p c R的敏感性和特异性结果的比较. A : 用c _ D

0 I 物进行的单次P c R试验'

B : A - B日I物进行的 单扶 m 试验 i Cj D / ^ : B 套式P ( R试验l

2 4

2 b p : c - D引物扩增的H c M ― D N A片段'

1 4

6 b ~ , A R引物扩增的 H C MV ― D NA片段.-2Comp ~ r l s o n s c m i ~ i v i t y a n d s p o c l f i c i l y b y a n d r ~t c d P CR.A: - P CR wi t h M p I I i r C- D{ H: S i n g l e P CR wi l h p r 竹pairA-B~ Ct № 酣pwllh椰 p C - D/ A― B) M: p GE M- ? Z f ( - k ) D NA/ Ha c 讨论HCM'

V感染被认为是肝炎综台征患儿的主要病 因之 一.大多敬 为隐性 感染 . 显性感 染只占

1 0 %, 以婴幼儿为主.先天性 HC MV感染儿可引起 黄疽 、 紫癫 、 溶血性 贫血 、 月千脾肿大等症状 , 后 期症状 可出现小头 畸形 、 智 力低下 、 发 育异常甚至死亡 .同济 医科大 学方锋等 人报道[ : , 对27名患 H C MV肝 炎的新生 儿追 踪研 究,在发病的

1 4 一加个月中 . 2名(

7 .

4 患 小头畸形 ;

5 维普资讯 http://www.cqvip.com

1 2

8 中国痫毒学第9卷 名(18.5)患感觉神经性耳聋;

四肢瘫痪、智力迟钝、室问隔缺报、牙敞损各1名 ( 各占3.7%) . 由于婴儿肝 炎综合征还与乙型肝炎病毒 、 风疹 病毒 、 柯萨奇病毒 和EB病毒等几种病 原体的感染有关 , 其症状 多种多样 , 故很难将 H C MV及 其它病原体所致的肝 炎综合征 区剐开 . 目前 的实验 室诊 断主要依靠病 原体 分离 及血清学 实验诊 断方 法,但道 些方 法检 出率低 . 或芹培养时间过长 , 不 利于 临床检测 和诊 断.近年来 , 应 用聚合酶链 反应 ( P C R) 技术盛行体 外基 因 扩增 , 可以从 D NA水平上直接检测 巨细胞病 毒DNA, 可更 准确地确定 H C MV的感 染情 况,而且PCR技 术特 异性 强 和灵敏 度高,应用于 H C MV 的临床 检测和诊断,较大程度 地提高了HCMV的 阳性 检 出率 , 使HCMV的临床检测 和诊 断在速度 、 敏感 性和特 异性 方面达 到一个 新 的水l 甲.这对检查孕 妇怀孕前和怀孕后的感染情况及胎 儿的产前诊断和防止先天性 H C MV感染儿出生具有重要 的意 义.我们对

6 1 谢肝 炎综合 征患 儿进行了 巨细胞病毒的 P C R检测 , 发现 有33谢 患 儿为 H C MV 阳性 , 阳性 检 出率 为54.,采用套 式PCR后 . 阳性 检 出率 提 高到

7 7 .

0 .王思智 等采 用病毒分离法 所得的阳性 检 出率 为23.8,而采 用CIvlV― I g M 检测,其阳性检 出率达到 拈.

4 %, 但均 明显低于本文的阳性检 出率 . 可见 . H C MV ― P C R使肝 炎综合 征患 荠的HCMV阳性检 出率 明显提高 . 这也说 明HC MV在婴儿肝炎综合征中的感 染率 是较 高的.从 我们的敏感性 和特 异性试验 分析 , 单一 P C R技术能检 测出10g-9(1理) 的HC MV探针 DN A, 而 套式 P C R能达到

5 *1 f g . 此外 , 由于套式 P C R产物 中的第二次 P C R是 以第一玖 P C R产物 为 横板 的,这只有 当套 外 引物 扩增的 P C R产物 为HCMV- D N A 片段 时,第二 移(PCR才 能正确地 发生 , 从 而避免了假阳性 结果的出现 , 使特 异性大为提高 . 而且采 用PCR法从标本 收集到结果 分析 只需 几个小时便能完成 , 远远快于细胞培养进行病 毒分离的方法 .血清CMV - I B M 抗体 测 定法虽然敏感性有所提 高,方法也较 简便 , 但CMV- I g M单克隆抗体较碓获得 , 并易出现 假阴性 或 假阳性 结果 , 与PCR方法 相比,有其一 定的局限性 .所以,PCR方法具有特 异性 强、灵敏性 高、快速 简便等优 点,特别 是现在 已发现 H C MV与近年 来发现的痕疹病 毒一