PDF《吞咽困难》

6 ? 世界胃肠组织,

2014 1.3 疾病负担和流行病学 吞咽困难是常见病.每17 个人就有

1 人一生中会发生不同程度的吞咽困难.

2011 年英国的一项研究报道普通社区人群中吞咽困难的患病率为 11% [9].中 风患者吞咽困难的患病率为 40-70%,神经退行性疾病患者为 60-80%,65 岁以 上人群为 13%,养老院老人的患病率则大于 51%[10,11],而60-75%接受放疗治 疗的头颈部肿瘤患者也会出现吞咽困难. 一项

2008 年美国国会决议清楚地阐述了吞咽困难带来的经济负担,具体如下: ? 吞咽困难影响了一千五百万美国人民,60 岁以上美国人或多或少都会经历 吞咽困难症状. ? 疾病控制预防中心估计美国每年有一百万人被诊断为吞咽困难. ? 卫生医疗研究和质量机构估计每年有

60000 人死于吞咽困难相关并发症. ? 吞咽困难引发的一系列并发症都会增加住院率,急诊就诊次数,延长住院 时间,增加健康管理机构长期护理以及昂贵的呼吸和营养支持需求,从而 导致医疗费用急剧上升. ? 医疗保健系统每年都要支付十亿美元用于吞咽困难治疗(包括住院费用). ? 吞咽困难处于一个被低估且未被大众所广泛熟知的境遇. 因为引起吞咽困难的疾病发病率在不同地区和国家不同,所以很难获得全球 的流行病学数据,只有近似值可供参考.不同年龄段患病率也不一样,童年期 和老年期吞咽困难疾病谱也不一样.吞咽困难年轻患者常伴随事故所致头颈部 外伤或者喉部口腔肿瘤.虽然吞咽困难在各个年龄段人群都有发生,但它的发 病率随着年龄的增长而增加. 不同国家肿瘤的患病率也不一样.例如,在美国和欧洲,腺癌是食管癌最常 见的类型,然而在印度和中国,却是鳞状细胞癌.同样的,在非西方国家中, 食管腐蚀性疤痕狭窄(常见于服用腐蚀剂自杀的患者)和结核是吞咽困难重要 的病因. 各地区情况 ? 北美/美国: C 自从质子泵抑制剂广泛使用以来,美国因反流引起的食管狭窄患病率已 大幅下降[13]. C 无论是儿童还是成人,嗜酸粒细胞性食管炎都越来越多见,成为吞咽困 难的一个重要病因[13]. C 虽然美国确诊食管癌的患者数量仍较小,但是食管癌的发病率却在上升 中. C 随着美国人口老龄化,跟过去相比,颈椎骨赘压迫、中风以及其他神经 元性疾病正成为吞咽困难更常见重要的病因. C 广泛用于治疗 Barrett 食管的消........