PDF《《诊断学》专项练习一》

第1页共134 页 学员专用 请勿外泄 《诊断学》专项练习一

一、单项选择题 19.

一发热患者,近5天来体温维持在 39~40℃,24 小时内体温波动相 差不超过 1℃.查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大,该患者最可能的诊断 是: A.大叶肺炎 B.疟疾 C.伤寒 D.流行性出血热 19.【答案】C.解析:伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、 腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下,部分患者有玫瑰疹和相对缓 脉. 20. 男性,63 岁,吸烟史

32 年,近半年咳嗽,咳痰带血,右胸痛,消瘦. 胸片见右肺癌.该患者可能先出现哪组淋巴结肿大: A.颈深下群 B.左侧锁骨上群 C.腋窝组群 D.右侧锁骨上群 20.【答案】D.解析:肺癌易转移至右侧锁骨上窝淋巴结. 21. 关于 Horner'

s 综合症,错误的描述是患侧: A.上眼睑下垂 B.眼裂变小 C.眼球塌陷 D.瞳孔放大 21.【答案】D.解析:Horner'

s 综合症:(颈交感神经麻痹综合征) 是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔 缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征.据受损部位可分为 中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害. 22. 属于湿性舻氖: A.哨笛音 B.鼾音 C.过清音 D.捻发音 第2页共134 页 学员专用 请勿外泄 22.【答案】D.解析:捻发音属于湿性,哨笛音是干.鼾音 是大气道(喉)阻塞表现.过清因是肺内积气的体征.大炮音是血管音. 23. 正常人胸部触诊检查语音震颤,下列哪一部位最弱: A.左胸上部 B.肺底 C.乳房下部 D.肩胛间区 23.【答案】B.解析:语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支 气管前后走向的区域,即肩胛间区及左右胸骨旁第

1、2 肋间隙部位最强, 于肺底最弱. 24. 肺部叩诊为过清音的是: A.肺硬化 B.气胸 C.肺不张 D.肺气肿 24.【答案】D.解析:肺张力减弱而含气量增多时,如肺气肿等,叩 诊呈过清音. 25. 患者,女性,心脏听诊 A2 减弱,同时 S2 反常分裂,该患者的心脏疾 病是: A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 25.【答案】D.解析:主动脉瓣狭窄的症状:头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛.体征:视:心尖搏动增强,位置正常或左移.触:心尖搏动 有力,可呈抬举性,AV 区可及 SM 震颤,脉搏迟滞.叩:心界可正常, 可向左下扩大.听:①AV 区可闻及 SM 喷射性杂音,粗糙而响亮,常为 3/6 级以上,向颈部传导;

②A2 减弱,S2 反常分裂.(S1:在心缩期:房 室瓣关闭以及心室射出的血液冲击动脉壁引起振动而形成,心尖去最响亮, 时限较长.S2:在心舒期,由于动脉瓣关闭,血液往回冲击动脉根部引起 震动而形成的声音,心底去最响,时限较短,S2 有分为主动脉瓣部分(A2) 和肺动脉瓣部分(P2)). 26. 患者,女性,34 岁,突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱, 气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见: 第3页共134 页 学员专用 请勿外泄 A.肝浊音界上移 B.肝浊音界消失 C.肝浊音界下移 D.肝浊音界扩大 26.【答案】C.解析:患者语音震颤减弱且气管向健侧移位,提示右 肺积气,例如肺气肿,肺气肿可见肝浊音界下移. 27. 急性阑尾炎患者出现腹膜炎,可能的体征不包括: A.腹壁肌紧张 B.腹式呼吸消失 C.腹部压痛 D.移动性浊音阳性 27.【答案】D.解析:移动性浊音是大量腹水的体征. 28. 患儿,男,4 岁,高热、腹痛腹泻.粪便检查:外观呈脓液黏血状, 镜检同时出现红细胞、白细胞、脓细胞.该患儿最可能诊断为: A.急性菌痢 B.溃疡性结肠炎 C.十二指肠炎 D.急性胃炎 28.【答案】A.解析:典型急性细菌性痢疾起病急,有发热、腹痛、 腹泻、黏液血便和里急后重等症状;