PDF《2015 年公卫执业医师实践技能操作考试题真题》

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2015 年公卫执业医师实践技能操作考试题真题 医学教育网论坛网友 liuping025 免费提供 【1 号题】

7 月5日第一站:公卫操作是噪音检测和餐具消毒;

体格检查是心脏听诊、膝 反射和人工呼吸;

第二站:案例分析是 HIV 检测服务和艾滋预防措施,以及一个水污染案例 问判断依据和健康教育. 答案解析: 第一站:

1、 (1)噪音检测:数字声级计:测量范围 30~120dB(A) ,精度±1.0dB. ①测点数量:噪声源来自公共场所外,室内面积不足 50m2 的设置一个测点,50~200m2 的设 置2个测点,200m2 以上的设置 3~5 个测点.噪声源来自公共场所内,设置

3 个测点. ②测点位置:噪声源来自公共场所外,1 个测点时设置在室内中央,2 个测点时设置在室内 对称点上,

3 个测点时设置在室内对角线四等分的

3 个等分点上,

5 个测点时按梅花状布点, 其他按均匀布点原则设置测点位置. ③测点距地面高度 1~1.5m,距墙壁和其他主要反射面不小于 1m. ④ 仪器校准:测量前使用声校准器对声级计进行校准. ⑤测量时声级计可以手持也可以固定在三脚架上,并尽可能减少声波反射影响. ⑥稳定噪声测定, 永升几级快挡读取

1 分钟指示值或平均值, 对于脉冲噪声读取峰值和脉冲 保持值. ⑦周期性噪声测定,用声级计慢挡每隔

5 秒读取一个瞬时 A 声级值,测量一个周期.⑧非 周期稳态噪声测定,用声级计慢挡每隔秒读取一个瞬时 A 声级值,连续读取若干数据. (2)餐具消毒:可选择用含氯消毒剂进行浸泡消毒:将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中, 加盖.对细菌繁殖体污染的物品的消毒,用含有有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡

10 分钟以上;

对经血传播病 原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒,用含有有效氯 2000~5000mg/L 的消毒液浸泡

30 分钟以上.

2、心脏听诊: 1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;

5 个听诊区 二尖瓣区(左第

5 肋间锁骨中线内 0.5~1.0cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第

2 肋间)→主动 脉瓣区(胸骨右缘第

2 肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第

3 肋间)→三尖瓣区(胸 骨左缘第

4、5 肋间) . 2) 听诊顺序正确 (从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区) ;

好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉 2→肺动脉→三尖瓣. 3)能讲出心脏听诊主要内容;

听诊内容:心率(60-100) 、心律(规整) 、心音(S

1、S

2、S

3、S4) 、异常心音(响度、音 质改变,分裂) 、额外心音(病理性、拍击音、医源性) 、心脏杂音(出现时间、部位、传导 方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系) .

3、膝反射:膝关节自然弯曲,用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点.观 察股四头肌收缩引起膝关节背伸.

4、人工呼吸:患者仰卧,术者位于患者一侧,观察患者胸廓无呼吸起伏动作,口鼻亦无气息吐出,颈动 脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头,用纱布清除患者口鼻分泌物及 异物,保持呼吸道通畅.一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置, 使患者下颌和耳垂连线与床面垂直;

一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔. 术者深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续