PDF《黄热病预防控制技术指南》

(四)恢复期. 此期患者极度疲乏虚弱,可持续 2-4 周.也有报道患者在恢复期死亡,部 分是由于心律失常.转氨酶升高可持续至恢复后数月.一般无后遗症.

三、诊断、报告和治疗 本病无特殊性治疗方法,一般以对症或支持疗法为主. 医疗机构应按照《黄热病诊断和治疗方案》做好诊断和治疗. 各级医疗卫生机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时,应参照甲类传 染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病 类别选择 其他传染病 .符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工 作规范(试行)》要求的,按照相应的规定进行报告.

四、实验室检测 患者血清特异性 IgM 抗体阳性,恢复期血清特异性 IgG 抗体滴度比急性期 有4倍以上增高,患者标本中病毒抗原阳性,黄热病毒 RNA 阳性,分离到黄热 病毒,均可以确诊.

(一)血清学检测. 由于黄病毒之间存在抗原性交叉,在进行血清学实验时应设立合适的对 照,对实验结果的解释要慎重. 1.血清特异性 IgM 抗体:采用 ELISA、免疫荧光等方法检测,捕获法检测 IgM 抗体的结果较为可靠.一般发病后第 5-7 天出现 IgM 抗体. 2.血清特异性 IgG 抗体:采用 ELISA、免疫荧光抗体测定、免疫层析等方 法检测.患者恢复期血清 IgG 抗体滴度较急性期呈

4 倍以上升高可确诊.

(二)病原学检查. 1.抗原检测:由于黄热病患者早期血中病毒滴度较高,可以通过检测病毒 抗原进行诊断.抗原检测方法的敏感性低于病毒分离,但所需时间较少.使用 黄热病毒特异的单克隆抗体检测病毒抗原,可以避免和其他黄病毒的交叉反应 2.核酸检测:应用 RT-PCR、Real-Time PCR 等核酸扩增技术检测黄热病毒 RNA,这些方法特异性强灵敏性高,可用于早期诊断. 3.病毒分离:发病

4 天内血清、全血或死亡病例的肝组织均可分离到病 毒.可用新生乳鼠脑内接种或 Vero 细胞和 C6/36 细胞等敏感细胞培养等方法分 离病毒. 对于黄疸前的患者,应及早采取血标本做病毒分离和抗原、核酸检测,后 期主要检测病毒特异性抗体.

五、预防与控制措施 1.对前往疫区的人员开展免疫预防和旅游卫生知识宣教 黄热病可采用疫苗进行预防.接种减毒黄热病毒 17D 株制备的疫苗,可以 有效的预防黄热病毒感染.抗体于接种后 7-10 天出现,持续至少 30-35 年.建 议对所有到疫区居住或旅行的有真正暴露危险的

9 月龄及以上人群实行主动免 疫. 教育前往黄热病疫区的旅游者提高防范意识,采取驱蚊剂、长袖衣物等防 蚊措施,防止在境外感染并输入黄热病,一旦出现可疑症状,应主动就诊并将 旅游史告知医生. 2.加强国境卫生检疫,严防疾病输入 对来自流行地区的入境人员要加强卫生检疫,来自疫区的人员必须出示有 效的预防接种证明书.口岸检疫部门一旦发现疑似病例,要及时通报卫生部门 做好疫情调查和处理. 3.做好病例的报告和管理 各级医疗机构发现疑似黄热病病例后要及时报告,使卫生行政和疾控部门 尽早掌握疫情并采取必要的防控措施,并对疑似和确诊病例隔离治疗,避免接 触患者血液和体液.病房内采用喷洒杀虫剂、使用蚊帐等方式防止蚊虫叮咬. 疾控部门要及时对病例的感染来源开展流行病学调查,搜索病例、评估疫 情扩散风险. 4.开展蚊媒应急控制 与其他蚊媒传染病相同,降低蚊虫密度是控制疫情的关键措施.一旦发现 病例报告,要立即采取消灭蚊虫孳生地、杀灭成蚊等措施控制媒介密度,防止 发生疾病传播. 5.提高黄热病发现和应对能力 建议有条件的省级疾控中心和口岸城市的疾控中心建立实验室检测技术和 方法,做好技术和试剂储备. 各地卫生部门应组织印发国家的相关技术指南,提高医务人员对黄热病的 发现、识别能力,提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力. ........