PDF《住院新生儿母乳喂养循证指南》

(二)母乳的筛选 推荐意见 证据级推荐级复旦大学附属儿科医院 别别母乳喂养禁忌 患儿疾病:半乳糖症 生活习惯:食用尼古丁、酒精、迷幻药、咖啡因、海洛因、大麻 治疗与用药:使用细胞毒素化疗药物;

放射性同位素、抗代谢药物 使用精神镇静药物、抗癫痫药物、阿片类药物、苯丙胺类药物(抗 抑郁)、可卡因、苯二氮类药物 细菌病毒感染:HIV 病毒阳性,活动性或未治疗的肺结核, 近期 感染梅毒、单纯疱疹病毒

1 型、T 淋巴细胞

1、2 型 母亲疾病:严重疾病(如菌血症、苯丙酮尿症等) 乳房相关疾病: 乳头上有疱疹样肿块、 母亲乳腺炎时其采集母乳仍 可使用,当母乳变质时则不可使用[11] 母亲在产前

5 天或产后 48h 内感染水痘,应直至完全无传染性才 可母乳喂养[1, 5] . 5b A 母乳检测 一般情况下不需要进行母乳检测,以下情况须进行 a.使用捐献母 乳库母乳;

b.高危患儿[2] 1b A 知情同意 建立母乳喂养前,与患儿家庭签署母乳喂养知情同意书[1] 5b B

(三)母乳采集的指导 推荐意见 证据级别推荐级别母乳采集 建立的时 机 分娩后 6h 内采集母乳[1, 2] 2b A 采集的环 境 舒适、私密、放松[1, 12] 5b A 泵奶频率 每日至少

8 次,2-3h/次,夜间至少一次[1, 2, 11] 5b A 采集前准 备 每次母乳采集前充分洗手[1, 2, 11, 12] 1c A 清洁乳房(无需使用特定的消毒剂以免产生皮肤损伤)[13] . 3d A 复旦大学附属儿科医院 清洁和消毒母乳采集的相关设备[1, 2, 13, 14] 5b A 吸奶器的 选择 以母亲的个人喜好进行吸奶器的选择[1] 1b A 在最初几天开始泵乳时,手动泵乳更适合,会使初乳成分保存的更 好[9] 1b A 推荐使用医用电动吸奶器[1, 14] 3b A 推荐使用双侧吸奶器[2] 2b A 模拟婴儿吸吮模式[13] 2a A 使用大功率电动吸奶器能泌乳更多,但较手动泵,增加了母亲乳头 受损的风险[9] 1b A 大功率电动泵价格较昂贵,选用手动泵奶可能更适合[9] 1b A 手动挤奶或乳房按摩联合泵乳效果更好[9] 1b A 母乳收集 要求 收集时母乳量不可超过容器容量的 3/4,以免冰冻后会体积增加损 害储存容器[2, 11, 13] 5b A 每次采集分开储存[1, 2] 5b A 不要将新鲜母乳加入到已冰冻的母乳中[13] 5b A 根据患儿的喂养量选择相应容量的容器进行储存[1] 5b A 进行母乳 标识 母乳采集时应做标识[1, 2, 4, 11, 13] ,应包括:患儿姓名、住院号、母乳 的采集时间 5b A 采集后是 否冰冻 采集后 24h 内不使用立即冰冻储存[15] 5b A 减少母乳 采集的污 染 不提倡收集自然滴下的母乳[13] 3d A 没有必要弃去每次采集时最先收集的 5-10ml 母乳[11, 13] 3d A 将采集配件直接连接到储存器具以减少污染[1] 5b A 采集器具 的消毒 对于住院患儿的母亲建议对吸奶配件进行消毒,推荐采用 消毒机,推荐水浴消毒[12, 13] 3d A

(四)母乳家中储存的指导 推荐意见 证据级推荐级复旦大学附属儿科医院 别别存储的材质 推荐食品级硬塑料(不含 BPA[1, 2, 11] ) 1b A 推荐玻璃材质的储存容器[1, 2, 11, 13] 3b A 不推荐不锈钢材料的存储容器[11, 14] 3b A 软质聚乙烯收集袋可以代替硬质聚乙烯收集袋储存母乳

30 天, 不影响母乳脂肪成分或造成污染[16] 3c B 容器清洁要 求 清洁干燥的可密封储存容器,不要求无菌[1, 11, 14] 3b A 冰箱内放置 要求 冰箱中母乳按照采集时间放置[1, 11, 13] 5b A 母乳不可储存在冰箱门上[2, 4, 13] 5b A 家中储存(冰箱中与其他物品分开)[2, 13] 5b A