PDF《住院新生儿母乳喂养循证指南》

(五)母乳运送的指导 推荐意见 证据级别推荐级别运送 保持母乳的冷链状态:转运温度保持在50%;

推荐:3 个及以上标化领域百分比均>

50%;

不推荐或不确定:2 个及以下领域标化百分比均>

50%. 1.3.2 指南评价的一致性检验 纳入指南经 AGREE II 评价,

2 名评价员的 Kappa 值分别为 0.

800、 0.

802、 0.

798、 0.

791、 0.

883、0.

740、0.

867、0.

928、0.

796、0.886,可见在评价过程中具有较好的一致性.每份指 南的 AGREE II 评价得分详见附件一. 1.3.3 指南六个领域的标准化得分 标准化得分详见表

3 表3指南各版块的标准化板块得分(%) Bank[13] 复旦大学附属儿科医院

21 临床指南 领域 >

50% 以上领 域数

1 2

3 4

5 6 1.Infant Feeding Guidelines Information for Health Workers 100% 91.7% 61.9% 100% 66.7% 83.3%

6 2.Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants 88.9% 50.0% 83.3% 83.3% 55.6% 33.3%

4 3.Model Breastfeeding Policy 94.4% 54.2% 83.3% 83.3% 55.6% 33.3%

5 4.Guidelines for the Establishment and Operation of Human Milk Banks in the UK 88.9% 62.5% 88.1% 87.5% 44.5% 66.7%

5 5.Infant Feedings: Guidelines for Preparation of Human Milk and Formula in Health Care Facilities 83.3% 29.2% 57.1% 83.3% 55.6%

0 4 6.Guideline for Making Special Feeds for Infants and Children in Hospital 66.7% 16.7% 14.3% 70.8% 27.8%

0 2 7.Best Practice for Expressing, Storing and Handling Human Milk in Hospitals, Homes, and Child Care Settings 77.8% 41.7% 61.9% 91.7% 66.7%

0 4 8.Best Practice Guidelines for the Operation of a Donor Human Milk Bank in an Australian NICU 77.8% 16.7% 19.0% 62.5% 11.1%

0 2 9.Donor Breast Milk Banks: The Operation of Donor Milk Bank Services 100% 91.7% 97.6% 91.7% 66.7% 83.3%

5 10.Guidelines for the Establishment and Operation of a Donor Human Milk Bank 100% 91.7% 85.7% 95.8% 38.9% 100%

4 平均值 88.8% 54.6% 65.2% 85.0% 48.9% 40.0% - 复旦大学附属儿科医院

22 1.3.3.1 指南的范围和目的 各指南均能很好地描述制定指南的总目的(条目 1)以及所适用的人群(条目 2) ,对于 是否明确阐述所覆盖的卫生问题 (条目 3) , 虽未在指南中明确提出, 仍能够按照 PICO 原则, 较为准备的定义涉及的卫生问题.该领域平均得分为 88.8%. 1.3.3.2 利益相关人员的参与情况 在此领域做得较好的有意大利母乳库、NICE、NHMRC,得分为 91.7%[4, 14, 15] .均有专 业的指南制作团队(条目 4)包括了 NICU 医生、护士、营养师、社区公共卫生服务人员以 及新生儿母亲,此外,意大利指南库还明确指出其团队在制定过程中由 SIGN 进行专业指导 进行指南制定.NICE、NHMRC、分别通过设计严谨的问卷调查和大型网络调查来获得目标 人群的现况和需求(条目 5) .虽然 ABM、HMBANA 所颁布的指南在医院和母乳库运行中 受到较好的青睐, 其拥有相关专业人员来制定和评审, 但是否考虑到目标人群的观点方面没 有明确阐述[2, 13, 17] .美国营养协会儿童营养实践组、英国母乳库协会、英国营养协会、澳大 利亚 Perron Rotary 母乳库颁布的指南中在次领域未给出明确的说法,但明确指明指南的适 用者(条目 6)[11, 12] .该领域的平均得分为 54.6%. 1.3.2.3 指南开发的严谨性 各指南在该领域的得分参差不齐,14.3%~97.6%,平均得分为 65.2%.循证性指南均 应用了系统方法学来检索相关证据(条目 7) ;

但阐述的详细程度不同[1, 4, 13-15, 17] .其中,对 澳大利亚国家健康与医学研究协会对检索证据的标准(条目 8)进行了详细地描述[4] ;