PDF《王业皇运用风药治疗功能性肛门直肠痛经验拾粹》

医学传薪25

2019 年总第

51 卷第

1 期12月2日四诊: 患者诸症悉除, 舌质淡红, 苔薄 白, 脉弦.

原方继服7剂以巩固疗效.并嘱患者避免 寒凉, 调摄饮食, 调畅情志以预防复发. 按: 肝主疏泄, 性喜条达, 若情志不畅, 肝失疏 泄, 木乘于土, 则横逆犯胃, 肝胃不和, 引起胃脘胀 痛、 嗳气等症.本案患者反复出现胃脘胀痛, 多发于 情志不畅时, 嗳气频繁, 伴有口苦, 胃镜示胆汁反流 性胃炎, 舌质偏红, 苔薄黄, 脉弦, 属于肝气犯胃之胃 痛, 治疗上以柴胡疏肝散疏肝行气、 和胃止痛, 合金 铃子散疏肝泄热、 行气活血, 并加用黄芩、 蒲公英、 金 钱草、 茵陈等清肝利胆之品, 药证合拍, 疗效较好. 第一作者 : 魏捷 (1981 ―) , 男, 医学硕士, 主 治中医师, 从事中医内科临床工作.weijie2012? [email protected] 收稿日期:2018-09-12 编辑:吕慰秋? 岐? 轩 功能性肛门直肠痛 (functional? anorectal? pain, FAP)是指发生在肛管或直肠周围的特发性疼痛, 可分为慢性肛痛和痉挛性肛痛两种.其临床主要 表现为: 肛门直肠周围的坠胀或者疼痛, 有时波及 少腹、 臀部、 骶部及大腿部.有研究表明该病是骨 盆肌肉痉挛或肛提肌收缩异常导致, 并且与精神心 理因素具有相关性[1] .最新的罗马Ⅳ标准将其命名 为 中枢介导的肛门直肠痛 , 是由于强烈的情绪或 环境应激通过脑-肠轴引起整个胃肠道动力紊乱[2] . 常见于围绝经期的妇女、 老年人和过度疲劳的病 人, 往往伴有精神心理的异常、 食欲欠佳、 夜寐欠安 等症状, 而肛门指诊及其他辅助检查一般无明显异 常.目前临床对于FAP病因病理机制及中医证型尚 不明确.中医学缺乏与之完全对应的中医病名, 根据FAP情志不舒、 气机郁滞、 心神不定等症状可将 其归属于 郁证 脏躁 范畴;

根据FAP肛门及其 周围坠胀感、 异物感、 残便感可将其归属为 后重 病的范畴.张娇娇等[3] 研究本病证型可分为气滞血 瘀、 中气下陷、 肝肾阴虚、 脾肾阳虚、 肝脾不调, 但缺 乏统一有效的治疗方案, 说明功能性肛门直肠痛并 不是一个独立的、 肛肠科的专科疾病, 而是跨越多 学科的疾病. 王业皇教授是南京中医药大学硕士研究生导 师, 师从丁氏痔科第八代传人丁泽民教授, 现任全国 肛肠诊疗中心副主任, 从事中医肛肠工作、 教学、 科 研近40年.王教授在治疗功能性肛门直肠痛方面 积累了丰富的临床经验, 在整体观念的前提下, 重视 个体化治疗, 运用中医药调理的同时, 主张 话疗 , 即对患者进行心理疏导及干预, 倡导整合医学, 不局 限于肛周病变, 临证时做到多学科综合考虑, 排除一 切致病因素.在运用中药治疗FAP时, 王师认为中药 中 风药 具有宣透疏解、 行气活血、 调畅气机、 祛风 胜湿之功, 治疗FAP时在辨证施治的前提下, 适时运 用风药, 可获奇效.笔者有幸跟师学习3年, 现将王 教授应用风药治疗功能性肛门直肠痛的经验介绍如 下. 王业皇运用风药治疗功能性肛门直肠痛经验拾粹 李月(南京中医药大学第三附属医院, 江苏南京210001) 指导: 王业皇 摘要王业皇教授认为 风药 具有疏解肝郁、 祛风胜湿、 升举清阳、 搜风活络之功, 临床上在精准辨证的基础上, 通过运用 风药 , 可达理气血、 清魄门、 重升提、 通血脉之效.附验案1则以佐证. 关键词? 风药;