PDF《厉害了,我的老年病科》

14 倍, 糖尿病患者的治 疗达标率不足 30%, 因长期血糖控制 不佳, 全身多脏器功能会出现损伤, 包 括失明、 肾功能衰竭、 下肢坏疽、 心梗、 脑梗死等严重并发症. 因此, 糖尿病又 被称为人类健康第二杀手. 金安林曾是胡先生当年住院期 间的主管大夫. 他以胡先生为例说, 当初患者也以为糖尿病是因为糖吃 多了引起的. 其实不然, 糖尿病是由 于营养过剩、 运动量少以及肥胖等多 种因素造成的. 长期营养过剩及肥胖 导致了胰腺功能减退及胰岛素抵抗. 胰岛素功能和作用的缺陷导致血液 中的葡萄糖无法被机体细胞利用, 从 而造成血糖升高, 病情加重. 在治疗方面, 如今控制血糖的办 法很多, 最常见的是口服药物 胰岛 素促泌剂 , 如格列吡嗪、 格列美脲、 格列齐特等. 胡先生入院前就没少吃 这种药, 可效果不但不佳, 还加重了 病情. 为什么呢?原因就在于 鞭打 了病牛 . 糖尿病的罪魁祸首是胰岛素作 用缺陷. 正常情况下, 胰岛能分泌胰 岛素与胰高血糖素等激素. 胰岛素会 积极主动地把血糖送进人体的机能细 胞、 肝脏或脂肪中去, 以保持血糖值在 正常范围内. 得了糖尿病, 胰岛功能受 损, 早期使用胰岛素促泌剂表面看起 来降糖效果确实好, 实际上这种药会 加速胰岛功能的衰竭;

相反早期给予 外源性的胰岛素会让受损的胰岛功能 修复, 延长胰岛的寿命. 具体到胡先生的病情, 他为何入 院四天就控制住了血糖, 且几年来再 没反复过呢?这得益于 五驾马车 . 金安林所说的 五驾马车 , 是糖 尿病综合治疗的形象比喻. 它们分别 是糖尿病教育、 饮食治疗、 运动治疗、 药物治疗和血糖监测. 治疗糖尿病需 要医生和患者的共同努力, 五驾马 车 中, 前三种限于篇幅, 不多解释, 重点看看后 两驾马车 . 胡先生入院后, 医生在综合评估 了其病情后, 先是停用了 胰岛素促 泌剂 , 改为胰岛素泵输注治疗, 即使 用芯片模拟人体胰岛素 双峰双谷 分 泌节律, 达到最短时间降糖, 防止低血 糖, 并评估出患者最终治疗方案. 金安林介绍说, 不是说胡先生所 服用的 胰岛素促泌剂 不好, 关键是 要因人制宜, 对症治疗. 采用这一技 术治疗, 四天时间胡先生的病情就被 很好地控制住了. 出院后血糖能够长期稳定住, 既 得益于他管住了嘴迈开了腿, 也归功 于医院的 I-GMS 系统 (院内信息化 血糖管理系统) . I-GMS 系统是医院管理和医疗 活动中进行信息管理与联机操作的 计算机应用系统, 作为覆盖医院所有 业务和业务全过程的信息管理系统, 当然也包括血糖监测. 这是一项基于 互联网 + 医疗 的技术. 这一技术通 过移动医疗应用将医患紧密联结, 患 者通过智能血糖仪监测血糖后即可 在微信上自动显示数据, 医生从手机 上也能同时看到, 清楚患者是不是按 时测了血糖, 以及血糖的波动情况. 这样, 患者无论是在家里还是在单 位, 都可以通过医生的指导和帮助进 行血糖管理. 在老年病科, 我们见到了精巧的 胰岛素泵和智能血糖仪, 它们一个如 同手机大小, 一个如同 BB 机模样, 随 身携带十分方便. 而护士长雷Z手里 的一个小小仪器更绝, 打开后糖尿病 患者的重要指标一览无遗, 且有黄、 红、 黑三种颜色分别表示这些指标的 高、 低和正常, 一目了然. 如果说新技术的不断应用为患 者带来了福音的话, 那么, 他们在全 市率先采用 MDT 模式医治病人, 则 表明了他们向更高目标前进的决心. 那么什么是 MDT 模式呢? 关键词 金标准 MDT 模式 这是一个很尴尬的现实. 被称为 隐形杀手 的骨质疏松, 和高血压、 糖尿病、 血脂代谢异 常一并成为当今社会的四大慢性流 行病. 可其他几个慢性病, 都有专科 可以就诊, 唯独骨质疏松, 一般医院 根本没有这个科室, 病人不知道找 谁医治为好. 和许多人一样, 我们以前也一直 觉得骨质疏松无非就是中老年人缺 点钙引起的小病症而已, 但在市中医 医院, 听了老年病科陶丽珍主治医师 的一番介绍, 方知此事绝非缺钙补钙 那么简单. 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病, 女性在绝经以后 5-10 年, 骨质开始流失, 出现骨质疏 松;