PDF《厉害了,我的老年病科》

男性

70 岁以后出现骨质疏松, 但目前骨质疏松发生年龄呈现出提 前的趋势. 无论是男性还是女性, 一 般在 30-35 岁达到一生中所获得的 最高骨量, 此后骨质就开始丢失. 因此, 人们就会看到,50 多岁的患者, 尤其是女性, 因骨质疏松发生腕部骨 折较多;

60 岁到

70 岁左右的患者, 腰部骨折最常见. 而70 岁以上的患 者易发生髋部骨折, 此骨折为最严重 的骨折, 临床上也称为 人生最后一 次骨折 , 其死亡率高达 50% 以上. 听了陶丽珍的这番介绍, 我们不禁 为其观察之细致、 总结之周到而感叹. 接着陶丽珍又说, 到老年病科的 许多患者在入院前怀疑自己是骨质 疏松, 询问患者因为什么怀疑自己是 骨质疏松, 患者称或在其他医院拍过 X 片, 或做过超声骨密度或者是核磁 共振检查时被告知的, 但其实骨质疏 松的判断, 不是靠 X 片、 核磁、CT, 也不是靠超声. 判断骨质疏松有个国际公认的 金标准, 这就是双能 X 线骨密度检 查. 其他检查也能判断, 但不能用于 诊断, 比如拍片发现骨质疏松时, 多数骨质流失已在 30% 以上了. 因此, 一般前来就诊的骨质疏松 患者, 都会先在医院做一下双 能X线骨密度检查. 陶丽珍建议, 女性在绝 经前后时段, 尤其应该做一 次骨密度检测, 了解一下自 己的骨质情况. 如发现有骨 质疏松的迹象, 就要注意调 节日常饮食、 生活方式, 并 在医生指导下进行治疗. 此外, 陶丽珍还提醒说, 骨质疏松主要分为原发性的 骨质疏松和继发性的骨质疏 松. 类型不同, 治疗手段也不一 样, 千万不能不加区分, 一律补 钙. 对于继发性的骨质疏松, 应该 查明原因, 对症治疗. 而绝大多数 老年人发生的骨质疏松属于原发性 骨质疏松, 这类老年人应该在医生的 指导下进行治疗, 不要盲目补钙. 据了解, 宝鸡市中医医院老年病 科在骨质疏松的医治上, 办法很多, 除了骨质疏松治疗仪等物理、 药物中 医疗法外, 他们更注重全程监测和评 估, 对此类慢性病有一套系统性的研 究和治疗方法. 比如, 不少患者经常 吃的维生素 D 这种药, 啥时吃、 吃多 久、 需不需要减量等, 他们都会给病 人一个明确的交代. 目前科室设置了骨质疏松专病 门诊, 积极借鉴现代国际医疗领域广 为推崇的诊疗模式, 一个多学科联合 诊疗团队综合管理骨质疏松技术已 日趋成熟. 陶丽珍说,MDT, 即多 学科诊疗模式, 在MDT 模式中, 患 者在治疗前可得到由内外科、 影像科 及相关学科专家等组成的专家团队 的综合评估, 制定出一套科学、 合理、 规范的治疗方案, 特别适用于复杂疾 病、 老年慢性病的诊疗. 以这个科室前不久治愈的一位 糖尿病足患者为例, 由于患者脚部已 经溃烂感染, 一些医院都不愿接收, 有 的则提出只有截肢才能保命. 市中医 医院老年病科采取多学科诊疗模式, 携手骨科、 介入科等相关科室齐上手, 最终保住了患者的下肢, 并教会了患 者健康的生活方式和控糖技巧. 现代医学技术发展日新月异, 学 科分类也越来越细, 出现了更多的专 科和亚专科. 这给患者带来专业诊疗 服务的同时, 也出现了一些弊端. 如 不同专科的医生各自为战, 他们往往 只熟悉自己的专业领域, 对其他领域 不甚了解, 这样显然不利于患者得到 综合诊疗.MDT 模式不仅能够较好 地克服这一弊端, 而且解决了患者就 医时不知道转到什么科, 到科后确诊 难, 确诊后又要面临转科转诊的诸多 麻烦. 如今, 包括糖尿病、 骨质疏松在 内的许多复杂、 疑难病, 老年病科 都会在相关专家做出综合评估 后, 由他们科室制定个性化诊 疗方案, 为患者开通了高效、 便捷的综合治疗通道. 陶丽珍最后告诫说, 许多老人误 认为, 钙补得越多, 吸收得也越多, 形 成的骨骼就越多. 其实不是这样. 过 量补钙并不能变成骨骼, 如果血液中 钙含量过高, 可导致高钙血症, 并会 引起并发症, 如肾结石、 血管钙化等, 危害老人健康. 正确方法应该是平时 均衡饮食, 保证钙的摄入量, 晒太阳、 补充维生素 D, 保证一定量的户外运 动. 而药物治疗也需要联合用药, 同时, 适当运动, 增加肌肉力量, 保护骨 骼, 避免摔倒. 关键词 老年医学 青年才俊 且莫以为老年病科以前冠以 干 部病房 四字就是只有干部才能在这 里住院, 普通市民以及参加农合医保 的老年人都能在老年病科得到精心 护理和医治. 在这个科室里, 曾经出现和家人 闹别扭后独自跑来要求住院, 向医护 人员一诉心事的老人, 也曾发生过患 者执意要将存折交给护士保管的感 人事. 因为患者觉得这里的医护人员 比亲人还要亲. 在这里住院的病人, 临走时还会收到医护人员送给他们的口袋书, 这本名为 七字经养生操 的口 袋书, 是科室医护人员根据传统中 医学经络、 穴位理论编写的, 图文并 茂, 很适合老年人学习操作. 至于每 月中旬周三下午的患者健康教育活 动, 所有老人都可以参加, 他们已坚 持开展三年有余. 科室推行的 中医适宜技术 , 更 是深受患者欢迎. 国家级名老中医李 成纲 师带徒 弟子、 副主任医师刘震 东说, 中医适宜技术 也称为 中医 传统疗法 中医护理治疗 , 包括艾 灸、 贴敷、 耳穴压豆等疗法, 对治疗前 列腺增生、 腹胀、 便秘、 心痹、 失眠等 疾病都有很好的疗效. 老年医学, 是一门涉及人类衰老 基础理论研究以及老年医学教育研 究的学科. 国外一位从事老年医学研 究的专家认为, 现代医学学科的细分 化趋势让人过于关注疾病的某些点, 却忽略了病人的综合情况. 老年医学 不仅关注疾病, 也关注老年人的功能 状况, 其独到之处是把人看作一个整 体, 考虑哪些可能性会拖累整体或为 整体带来好处, 这就需要有一大批人 勇于为此奉献. 令人欣喜的是, 宝鸡市中医医院 老年病科的青年才俊, 就是这样的一 批人. 金安林,2008 年毕业于兰州大 学临床医学院, 进修于上海交大医学 院附属瑞金医院, 现读西安交大医学 院内分泌硕士学位;