PDF《收稿日期：4 & %3》

%3 氯氮平致全身皮下及球结膜下出血 % 例报告 陈刚% 胡光涛% 杨兰% 郭俊惠% %( 解放军第 3#! 医院精神科(重庆 !$$$!%) 氯氮平最常见的副作用有粒细胞缺乏、流涎、便秘、 低血压等,出现全身皮肤及球结膜下出血,殊为少见. 病例 谭某,男,%3 岁,学生.因 耳边有声音追随 人并要讨回其脏器,打骂母亲 % 年 ,于%555 &

%# 入院治 疗.既往无药物过敏、皮下出血及肝病史,不曾服用氯氮 平.入院时查三大常规、肝功、心脑电图均正常,体格及神 经系统检查无阳性发现.诊断:精神分裂症.予氯氮平 #678 # 次9:,口服.第3: 见患者双眼球结膜下出血,约占 整个球结膜的 %9 6.患者无不适感,未引起重视.第!: 上午 患者全身皮肤均有散在出血点,且双球结膜下出血面积增 至#9 6.考虑可能与氯氮平有关.即停氯氮平,予氯丙嗪 6$78 % 次9晚,氟哌啶醇 #78

3 次9:,并予止血药物治疗. 此后第 3:,出血点未再增加,停止血药.约#周后,皮下 及球结膜下出血消褪.氟哌啶醇用至 '

78

3 次9:,氯丙嗪用 至%$$78 % 次9晚,精神症状无明显缓解,睡眠差,且锥体 外系副反应明显,故再停用以上两种药物.复试予氯氮平 #678 # 次9:治疗.第3: 再次出现全身皮肤及球结膜下广泛 性出血点.遂再停氯氮平,予三氟拉嗪、氯硝安定、并止血 药物治疗.3: 后出血停止,停止血药,约#周后出血点消 褪.至患者 精神分裂症 临床治愈出院时,未再见皮肤及 球结膜下出血. 讨论 本病例首次服用氯氮平即出现皮肤及眼球结膜 下出血,经停用氯氮平及对症治疗,出血停止,再用氯氮 平又出现出血.因此,本例皮肤及球结膜下出血无疑是由 氯氮平所致.其发生机制尚不清楚.氯氮平是非经典抗精 神分裂症药物,对阴阳性症状均有效,其对精神分裂症的 治疗效果令人满意,且价格低廉,在精神专科得到广泛应 用,但其副作用也不能忽视.在临床应用过程中,凡出现 皮肤及粘膜下出血,应立即停用,以免给患者造成躯体及 精神痛苦,和不必要的经济损失. 收稿日期:6 &

%) 生红薯致急性荨麻疹 % 例报告 贺晓武% 张德鹏% ・ #

5 ・ 西南国防医药 #$$# 年第 %# 卷第 % 期! 解放军第 # 医院放射科(西藏日喀则 #$%&

&

&

) 病例 男性,'

# 岁,农民.!( 前进食洗净后削皮的生 红薯,&

$) 后颈部、腹部、双上肢及臀部皮肤刺痒,随即 瘙痒部位出现风团,呈圆形、椭圆形,边缘清晰,颜色呈淡 红色.瘙痒逐渐向全身扩散,风团融合成片状红斑.当晚 患者感胸闷、气喘、周身奇痒,彻夜难眠.第'

( 前来我院 就诊,诊断为急性荨麻疹.实验室及胸部摄片均未发现异 常.经口服苯海拉明 !&

&

*+ 和维生素 , 片 后上述 症状全部消退. 讨论 荨麻疹俗称风疹块,为皮肤粘膜短暂性血管通 透性增加和水肿的反应,病因复杂.患者否认有过敏性疾 病史.进食生红薯引起全身过敏性荨麻疹,极为少见,发 病机制有待进一步探讨. 收稿日期: 卵泡膜细胞瘤 ! 例误诊报告 王雁! ! 解放军第 0% 医院妇产科(四川新都 .!&

$&

&

) 卵巢性索间质肿瘤为一组具有内分泌功能的肿瘤,其 外观大小不一,细胞形态多样,组织结构复杂,肉眼难辩 良恶性,故对其处理容易出现误诊. 病例 女,$&

岁.孕/产!,月经正常,因右下腹隐痛 不适半月,伴阵发性加剧入院.妇科检查:子宫后位,大小 正常,右后上方扪及 01* 大小质地中等之包块,与子宫关 系密切,压痛明显,活动欠佳.入院前 '