PDF《众行天下—慧择366全年户外救援服务凭证》

1.3.16任何职业运动或竞赛运动包括武术、水上运动、潜水、冬季冰雪运动、滚轴轮滑、赛车、赛艇、赛马、徒步或自驾穿越沙漠/原始森林等探险、洞穴勘探运动、攀岩、包括有绳索辅助或有向导带领在内的 各种登山探险运动、跳伞、滑翔伞、蹦极跳、或高空坠落(2M以上)等;

1.3.17未经乙方同意及认可的任何救援服务安排;

1.3.18服务对象在正常的旅游或公干过程中发生的费用;

1.3.19根据乙方医生的意见,该疾病或损伤只属轻微,且服务对象能在当地获妥当的治疗后能继续旅程或 返回工作;

1.3.20如乙方医生认为服务对象在无医疗人员陪同下,仍能如常乘坐交通工具返回常居住地,将不负责所 支出的费用,但乙方医生认为该费用属必要的支出时除外;

1.3.21服务对象参与空中飞行活动,但以持票乘客身份,乘坐航行于固定航线或经许可的包机除外;

1.3.22直接因核能反应或辐射所引致的损失或后果;

1.3.23不可抗力的免责事由:由于罢工、战争、入侵、外敌活动、武装敌对活动(无论是否已宣战)、内战、暴动、起义、恐怖主义、政变、骚乱及内乱、行政或政治障碍、辐射、或其它任何不可抗力的情况, 导致乙方未能提供或延迟提供支援服务,乙方将无须承担不提供或延迟提供相关服务之责任;

1.3.24服务内容与当地的法律法规及习俗相违背. 1.4服务流程 1.5服务流程说明 1.5.1出险报案阶段 1.5.1.1服务对象拨打乙方救援电话(4006-506-119) 1.5.1.2乙方根据服务对象提供的姓名、有效证件号码、保单信息等进行身份验证,确认后要求服务对象 提供病发时间、地点、原因、病情、拟送医院等信息,并确认在网络医院住院;

1.5.1.3乙方授权医生负责确认病情,急症的急救指导,判断保险责任. 1.5.2住院垫付阶段 1.5.2.1如服务对象在乙方网络医院申请住院垫付的,乙方授权医生根据病情(必要时提供门急诊病历、 检验报告等)判断保险责任,并根据保险责任范围,确定担保或垫付的额度及服务对象自费押金额度;

1.5.2.2乙方在确认得到服务对象的有效证件复印件和签署保险理赔申请书/委托后,向网络医院发送 担 保函 (见附件四)或垫付现金;

特殊案例须提供事故证明、警方证明,乙方在收到以上资料后,方能提 供担保或垫付服务;

1.5.2.3乙方根据保障范围中所约定的限额、免赔额、赔付比例、医保自费项目等,告知服务对象入院时 须交纳的自费押金金额;

1.5.2.4网络医院在接收 担保函 或垫付现金,以及服务对象自费押金后收治入院. 1.5.2.5对重大案件(单次垫付金额超过(元),乙方待获得甲方提供的《垫付授权书》后提供住院费用 的担保或垫付(甲方给予乙方医疗授权的除外);

1.5.2.6乙方在服务对象入院期间,跟踪病情及治疗情况,逐次追加垫付金额,监控医疗费用,并根据需 要向甲方提供一次就诊和用药情况评估. 1.5.3出院结算阶段 1.5.3.1治疗结束后,服务对象须提前通知乙方持押金条协助办理出院结算;

1.5.3.2医院负责将服务对象的出院小结原件或复印件、诊断证明原件或复印件、住院医疗费用总清单原 件或复印件、医疗发票原件转交乙方. 1.5.4代理赔阶段: 1.5.4.1乙方按甲方要求整理审核理赔文件,代服务对象向甲方申请理赔;

1.5.4.2乙方收到甲方理赔款后,并根据保险公司出具的理赔批单理算服务对象的自费押金,并提供理赔 结果解释;