PDF《统一定价药品最高零售限价》

附件2: 序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

1 160 羟氯喹 片剂 100mg*14 盒 (瓶) 36.

6 *

2 171 布洛芬 缓释混悬剂 1.5g:50ml 盒 (瓶) 22.0 *

3 171 布洛芬 缓释混悬剂 3g:100ml 盒 (瓶) 41.8

4 172 对乙酰氨基酚 注射剂 250mg:2ml 支 (瓶) 6.7 *

5 173 双氯芬酸钠 双释放肠溶 胶囊 75mg*10 盒 (瓶) 23.8 *

6 174 吲哚美辛 缓释片 25mg*10 盒 (瓶) 10.8 *

7 177 醋氯芬酸 片剂 100mg*10 盒 (瓶) 15.0 *

8 177 醋氯芬酸 胶囊 100mg*12 盒 (瓶) 17.9

9 177 醋氯芬酸 肠溶片 100mg*10 盒 (瓶) 16.5

10 177 醋氯芬酸 肠溶胶囊 100mg*6 盒 (瓶) 10.1

11 177 醋氯芬酸 分散片 100mg*12 盒 (瓶) 21.5

12 182 赖氨匹林 注射剂 900mg,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 7.0 *

13 183 氯诺昔康 片剂 4mg*20 盒 (瓶) 24.9 *

14 183 氯诺昔康 片剂 4mg*12 盒 (瓶) 15.2

15 183 氯诺昔康 分散片 8mg*10 盒 (瓶) 26.0

16 183 氯诺昔康 注射剂 8mg,冻干粉(溶媒结 晶粉) 支 (瓶) 16.7 *

17 184 洛索洛芬 片剂 60mg*20 盒 (瓶) 25.2 *

18 184 洛索洛芬 胶囊 60mg*12 盒 (瓶) 15.4

19 184 洛索洛芬 分散片 60mg*24 盒 (瓶) 36.0

20 184 洛索洛芬 颗粒剂 60mg 袋1.7

21 185 美洛昔康 片剂 7.5mg*10 盒 (瓶) 14.2 *

22 185 美洛昔康 片剂 7.5mg*7 盒 (瓶) 10.1

23 185 美洛昔康 片剂 7.5mg*20 盒 (瓶) 27.7 统一定价药品最高零售限价 金额单位:元第1页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

24 185 美洛昔康 片剂 15mg*6 盒 (瓶) 14.8

25 185 美洛昔康 片剂 15mg*10 盒 (瓶) 24.1

26 185 美洛昔康 胶囊 7.5mg*5 盒 (瓶) 7.3

27 185 美洛昔康 胶囊 7.5mg*6 盒 (瓶) 8.7

28 185 美洛昔康 胶囊 7.5mg*8 盒 (瓶) 11.5

29 185 美洛昔康 胶囊 7.5mg*10 盒 (瓶) 14.2

30 185 美洛昔康 分散片 7.5mg*6 盒 (瓶) 10.4

31 185 美洛昔康 分散片 7.5mg*10 盒 (瓶) 17.0

32 185 美洛昔康 分散片 7.5mg*12 盒 (瓶) 20.3

33 190 尼美舒利 片剂 100mg*10 盒 (瓶) 14.4 *

34 190 尼美舒利 片剂 50mg*10 盒 (瓶) 8.5

35 190 尼美舒利 片剂 50mg*20 盒 (瓶) 16.5

36 190 尼美舒利 片剂 100mg*12 盒 (瓶) 17.2

37 190 尼美舒利 片剂 100mg*20 盒 (瓶) 28.1

38 190 尼美舒利 胶囊 50mg*12 盒 (瓶) 10.1

39 190 尼美舒利 胶囊 100mg*4 盒 (瓶) 6.0

40 190 尼美舒利 胶囊 100mg*6 盒 (瓶) 8.8

41 190 尼美舒利 胶囊 100mg*10 盒 (瓶) 14.4

42 190 尼美舒利 胶囊 100mg*20 盒 (瓶) 28.1

43 190 尼美舒利 胶囊 200mg*6 盒 (瓶) 15.0

44 190 尼美舒利 分散片 50mg*24 盒 (瓶) 23.6

45 190 尼美舒利 分散片 100mg*6 盒 (瓶) 10.6

46 190 尼美舒利 分散片 100mg*10 盒 (瓶) 17.3

47 190 尼美舒利 分散片 100mg*12 盒 (瓶) 20.6

48 190 尼美舒利 颗粒剂 50mg 袋1.1

49 190 尼美舒利 颗粒剂 100mg 袋1.9 第2页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

50 190 尼美舒利 干混悬剂 100mg 袋2.1

51 194 硫酸氨基葡萄糖 胶囊 250mg*24 盒 (瓶) 71.5 *

52 194 硫酸氨基葡萄糖 片剂 250mg*24 盒 (瓶) 71.5

53 194 硫酸氨基葡萄糖 胶囊 250mg*12 盒 (瓶) 36.7

54 194 硫酸氨基葡萄糖 胶囊 250mg*20 盒 (瓶) 60.0

55 194 硫酸氨基葡萄糖 泡腾片 250mg*24 盒 (瓶) 93.0

56 194 硫酸氨基葡萄糖 颗粒剂 250mg 袋4.0

57 195 氨糖美辛 肠溶片 氨基葡萄糖75mg/吲哚 美辛25mg*40 盒 (瓶) 20.4 *

58 196 骨肽 注射剂 10mg:2ml 支 (瓶) 7.9 *

59 196 骨肽 注射剂 10mg,冻干粉 支 (瓶) 26.2 *

60 196 鹿瓜多肽 注射剂 8mg,冻干粉 支 (瓶) 44.5 *

61 196 骨瓜提取物 注射剂 25mg:5ml 支 (瓶) 48.4 *

62 197 复方氯唑沙宗 胶囊 氯唑沙宗125mg/对乙 酰氨基酚150mg*48 盒 (瓶) 26.2 *

63 197 复方氯唑沙宗 分散片 氯唑沙宗125mg/对乙 酰氨基酚150mg*24 盒 (瓶) 16.1

64 198 辣椒碱 乳膏剂 2.5mg:10g 支 (管) 19.1 *

65 199 来氟米特 片剂 10mg*10 盒 (瓶) 53.5 *

66 199 来氟米特 片剂 10mg*12 盒 (瓶) 63.8

67 199 来氟米特 片剂 10mg*10 盒 (瓶) 62.0 *新增 狼疮性肾炎 适应症

68 199 来氟米特 片剂 5mg*30 盒 (瓶)

105 69

199 来氟米特 片剂 10mg*16 盒 (瓶) 97.5

70 199 来氟米特 片剂 10mg*32 盒 (瓶)

190 71

199 来氟米特 片剂 20mg*10 盒 (瓶)

105 72

201 别嘌醇 缓释片 250mg*40 盒 (瓶) 46.8 *

73 201 别嘌醇 缓释胶囊 250mg*10(缓释微 丸) 盒 (瓶) 49.8 *

74 202 苯溴马隆 片剂 50mg*10 盒 (瓶) 29.4 *

75 202 苯溴马隆 胶囊 50mg*12 盒 (瓶) 35.0 第3页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

76 207 氨酚羟考酮(别名 对乙酰氨基酚羟考 酮 ) 片剂 对乙酰氨基酚325mg/ 羟考酮5mg*10 盒 (瓶) 54.7 *

77 207 氨酚羟考酮(别名 对乙酰氨基酚羟考 酮 ) 胶囊 对乙酰氨基酚500mg/ 羟考酮5mg*10 盒57.8 *

78 208 布托啡诺 注射剂 1mg:1ml 支 (瓶) 15.3 *

79 214 氨酚待因Ⅱ号 片剂 对乙酰氨基酚300mg/ 可待因15mg*20 盒 (瓶) 17.8 *

80 214 氨酚待因Ⅱ号 片剂 对乙酰氨基酚300mg/ 可待因15mg*10 盒 (瓶) 9.1

81 215 氨酚曲马多 片剂 对乙酰氨基酚325mg/ 曲马多37.5mg*10 盒 (瓶) 32.6 *

82 216 氨酚双氢可待因(别名 对乙酰氨基酚 双氢可待因 ) 片剂 对乙酰氨基酚500mg/ 双氢可待因10mg*24 盒 (瓶) 49.2 *

83 218 草乌甲素 片剂 400ug*12 盒 (瓶) 47.6 *

84 218 草乌甲素 软胶囊(胶丸) 400ug*10 盒 (瓶) 47.9

85 221 洛芬待因(别名 布 洛芬可待因 ) 片剂 布洛芬200mg/可待因 12.5mg*20 盒 (瓶) 37.1 *

86 221 洛芬待因(别名 布 洛芬可待因 ) 缓释片 布洛芬200mg/可待因 13mg*10 盒 (瓶) 27.6 *

87 222 曲马多 片剂 50mg*10 盒 (瓶) 11.6 *

88 222 曲马多 片剂 50mg*20 盒 (瓶) 22.6

89 222 曲马多 片剂 50mg*40 盒 (瓶) 44.1

90 222 曲马多 片剂 100mg*6 盒 (瓶) 12.1

91 222 曲马多 片剂 100mg*10 盒 (瓶) 19.7

92 222 曲马多 片剂 100mg*12 盒 (瓶) 23.5

93 222 曲马多 片剂 150mg*6 盒 (瓶) 16.4

94 222 曲马多 胶囊 50mg*10 盒 (瓶) 11.6

95 222 曲马多 胶囊 50mg*20 盒 (瓶) 22.6

96 222 曲马多 胶囊 100mg*6 盒 (瓶) 12.1

97 222 曲马多 分散片 50mg*10 盒 (瓶) 13.9

98 222 曲马多 分散片 50mg*12 盒 (瓶) 16.6

99 222 曲马多 分散片 50mg*20 盒 (瓶) 27.1

100 222 曲马多 分散片 50mg*24 盒 (瓶) 32.4 第4页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

101 222 曲马多 分散片 50mg*40 盒 (瓶) 52.9

102 222 曲马多 泡腾颗粒剂 50mg 袋1.7

103 222 曲马多 缓释片 100mg*10 盒 (瓶) 25.0 *

104 222 曲马多 缓释片 100mg*6 盒 (瓶) 15.3

105 222 曲马多 缓释片 100mg*12 盒 (瓶) 29.8

106 222 曲马多 缓释片 100mg*20 盒 (瓶) 48.8

107 222 曲马多 缓释片(Ⅱ) 150mg*6 盒 (瓶) 20.1 *

108 222 曲马多 缓释胶囊 100mg*6 盒 (瓶) 16.8 *

109 222 曲马多 缓释胶囊 50mg*20 盒 (瓶) 31.5

110 222 曲马多 缓释胶囊 100mg*10 盒 (瓶) 27.5

111 222 曲马多 注射剂 100mg:2ml 支 (瓶) 3.0 *

112 222 曲马多 注射剂 100mg 支 (瓶) 3.0

113 222 曲马多 注射剂 100mg,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 5.5

114 222 曲马多 注射剂 100mg:50ml 支 (瓶) 7.5

115 222 曲马多 注射剂 100mg:100ml 支 (瓶) 7.8

116 223 四氢帕马丁 注射剂 60mg:2ml 支 (瓶) 12.0 *

117 223 四氢帕马丁 注射剂 100mg:2ml 支 (瓶) 17.7

118 224 恩氟烷 吸入液体剂 150ml 瓶317 *

119 224 恩氟烷 吸入液体剂 250ml 瓶509

120 225 异氟烷 吸入液体剂 100ml 瓶533 *

121 226 地氟烷 吸入液体剂 240ml 瓶852 *

122 227 七氟烷 吸入液体剂 120ml 瓶993 *

123 229 丙泊酚 注射剂 0.2g:20ml 支 (瓶) 42.0 *

124 229 丙泊酚 注射剂 0.5g:50ml 支 (瓶) 89.1

125 229 丙泊酚 注射剂 1g:50ml 支 (瓶)

148 126

232 咪达唑仑 片剂 15mg*10 盒 (瓶) 24.7 * 第5页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

127 232 咪达唑仑 片剂 7.5mg*10 盒 (瓶) 14.5

128 233 丙泊酚中/长链脂肪 乳 注射剂 200mg:20ml 支 (瓶)

110 *

129 233 丙泊酚中/长链脂肪 乳 注射剂 500mg:50ml 支 (瓶)

226 130

235 依托咪酯 注射乳剂 20mg:10ml 支 (瓶) 49.7 *

131 239 利多卡因 胶浆(胶浆 (Ⅰ)) 200mg:10g 支8.0 *

132 239 利多卡因 凝胶剂 200mg:10g 支8.0

133 239 利多卡因 气雾剂 1.75g:25g 瓶38.4 *

134 241 罗哌卡因 注射剂 75mg(按盐酸罗哌卡 因计),冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 34.2 *

135 241 罗哌卡因 注射剂 75mg(按盐酸罗哌卡 因计):10ml 支 (瓶) 31.7

136 241 罗哌卡因 注射剂 47.7mg(按甲磺酸罗 哌卡因计):20ml 支 (瓶) 18.7

137 241 罗哌卡因 注射剂 89.4mg(按甲磺酸罗 哌卡因计):10ml 支 (瓶) 31.7

138 241 罗哌卡因 注射剂 90mg(按甲磺酸罗哌 卡因计):10ml 支 (瓶) 31.7

139 241 罗哌卡因 注射剂 119.2mg(按甲磺酸罗 哌卡因计):10ml 支 (瓶) 39.5

140 241 罗哌卡因 注射剂 120mg(按甲磺酸罗哌 卡因计):10ml 支 (瓶) 39.5

141 241 罗哌卡因 注射剂 178.8mg(按甲磺酸罗 哌卡因计):20ml 支 (瓶) 53.9

142 241 罗哌卡因 注射剂 178.8mg(按甲磺酸罗 哌卡因计):30ml 支 (瓶) 54.0

143 241 罗哌卡因 注射剂 89.4mg(按甲磺酸罗 哌卡因计),冻干粉 (溶媒结晶粉) 支 (瓶) 34.2

144 241 罗哌卡因 注射剂 238mg(按甲磺酸罗哌 卡因计):100ml 支 (瓶) 74.7

145 241 罗哌卡因 注射剂 240mg(按甲磺酸罗哌 卡因计):100ml 支 (瓶) 74.7

146 242 左布比卡因 注射剂 37.5mg:5ml 支 (瓶) 28.9 *

147 245 罗库溴铵 注射剂 50mg:5ml 支 (瓶) 74.6 *

148 246 哌库溴铵 注射剂 4mg,冻干粉(溶媒结 晶粉) 支 (瓶) 24.5 *

149 248 苯磺顺阿曲库铵 (顺苯磺阿曲库 铵) 注射剂 10mg(按苯磺顺阿曲 库铵计),冻干粉(溶 媒结晶粉) 支 (瓶)

111 *

150 248 苯磺顺阿曲库铵 (顺苯磺阿曲库 铵) 注射剂 5mg(按苯磺顺阿曲库 铵计),冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 65.3 第6页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

151 252 艾司洛尔 注射剂 100mg:10ml 支 (瓶) 55.2 *

152 252 艾司洛尔 注射剂 200mg:2ml 支 (瓶) 93.8

153 252 艾司洛尔 注射剂 100mg,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 57.7

154 252 艾司洛尔 注射剂 200mg,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 96.3

155 258 烟酸 缓释胶囊 250mg*24 盒 (瓶) 19.7 *

156 258 烟酸 缓释片 250mg*30 盒 (瓶) 20.6 *

157 262 维生素D3 注射剂 1ml:7.5mg(30万单 位) 支 (瓶) 1.3 *

158 265 水溶性维生素 注射剂 复方,冻干粉(溶媒结 晶粉) 支 (瓶) 10.9 *

159 266 脂溶性维生素(Ⅰ) 注射剂 维生素A 310- 415ug/D2 4.5-6ug/E 2900-3500ug/K1 90- 120ug,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 29.6 *

160 266 脂溶性维生素(Ⅰ) 注射剂 维生素A 690ug/D2 10ug/E 6.4mg/K1 200ug,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 50.3

161 266 脂溶性维生素(Ⅱ) 注射剂 10ml(维生素A 990ug/D2 5ug/E 9.1mg/K1 150ug) 支 (瓶) 25.0 *

162 266 脂溶性维生素(Ⅱ) 注射剂 维生素A 445.0-595.0 μg/D2 2.25-3.00μ g/E 4.10-5.00mg/K1 67.5-90.0μg,冻干粉 (溶媒结晶粉) 支 (瓶) 25.0 *

163 266 脂溶性维生素(Ⅱ) 注射剂 维生素A 990ug/D2 5ug/E 9.1mg/K1 150ug,冻干粉(溶媒 结晶粉) 支 (瓶) 42.5

164 266 脂溶性维生素(Ⅱ) 注射剂 维生素A棕榈酸酯 1.885mg/D2 5ug/E 9.1mg/K1 150ug,冻干 粉(溶媒结晶粉) 支 (瓶) 42.5

165 266 脂溶性维生素(Ⅱ) 注射剂 维生素A棕榈酸酯 1.94mg/D2 5ug/E 9.1mg/K1 150ug,冻干 粉(溶媒结晶粉) 支 (瓶) 42.5

166 272 硫酸锌 片剂 100mg*60 盒 (瓶) 27.3 *

167 273 硒酵母 胶囊 100ug*14 盒 (瓶) 21.2 * 第7页序号 定价 序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 最高零 售限价 备注

168 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅰ) 注射剂 17.5g:250ml(7%) 支 (瓶) 25.0 *

169 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅰ) 注射剂 35g:500ml(7%) 支 (瓶) 43.1

170 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 注射剂 21.25g:250ml (8.5%) 支 (瓶) 26.7 *

171 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅱ) 注射剂 21.25g:250ml (8.5%),软袋 袋30.7

172 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅲ) 注射剂 25.9g:250ml (10.36%) 支 (瓶) 28.1 *

173 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅴ) 注射剂 16.12g:500ml (3.224%) 支 (瓶) 38.3 *

174 274 复方氨基酸 18AA(18AA-Ⅴ) 注射剂 8.06g:250ml (3.224%),软袋 袋26.2

175 275 复方氨基酸(19AA- Ⅰ) 注射剂 1.2g:20ml(6%) 支 (瓶) 27.7 *

176 275 复方氨基酸(19AA- Ⅰ) 注射剂 6g:100ml(6%) 支 (瓶) 31.9 *

177 276 复方氨基酸(9AA) 注射剂 13.98g:250ml (5.592%) 支 (瓶) 14.0 *

178 277 复方氨基酸(3AA) 注射剂 10.65g:250ml (4.26%) 支 (瓶) 7.2 *

179 278 复方氨基酸(6AA) 注射剂 21.1g:250ml (8.44%) 支 (瓶) 10.4 *

180 279 复方氨基酸(20AA) 注射剂 50g:500ml(10%) 支 (瓶) 89.1 *

181 280 复方氨基酸(15AA) 注射剂 20g:250ml(8%) 支 (瓶) 19.3 *

182 281 复方氨基酸(18AA- Ⅶ,18B) 注射剂 20.65g:200ml (10.3%) 支 (瓶) 45.4 *

183 282 丙氨酰谷氨酰胺 注射剂 20g:100ml 支 (瓶)

150 *

184 282 丙氨酰谷氨酰胺 注射剂 20g,冻干粉(溶媒结 晶粉) 支 (瓶)

148 185

282 丙氨酰谷................