PDF《男男性行为人群预防艾滋病干预》

2 男男性行为人群预防艾滋病干预工作指南

二、目的及策略

(一)目的 MSM 人群预防艾滋病干预工作的目的是: 1.提高 MSM 人群防范艾滋病感染的风险意识和自我保护意识, 促进 MSM 人群安全性行为;

2.扩大 MSM 人群的检测覆盖面,促进 MSM 人群形成定期检 测的行为习惯;

3.扩大 MSM 人群艾滋病病毒感染者抗病毒治疗覆盖面,促进 MSM 人群对应用抗病毒治疗药物开展暴露前及非职业暴露后预防服 务的认识和利用;

(二)策略 MSM 人群预防干预是综合运用行为学和生物医学的方法和措 施,从个体、群体和社会多个层面实施的综合干预.行为干预措施 包括宣传教育、推广使用安全套和润滑剂、感染状态知情交友、外 展服务、同伴教育和互联网干预等.生物医学干预措施包括艾滋病 检测和咨询、感染者随访干预、性病筛查和治疗、使用艾滋病抗病 毒药物进行暴露前和暴露后预防用药以及 MSM 感染者抗病毒治疗 等.以上每种干预措施和方法均有一定效果,但任何单一方法和措 施的运用都无法有效控制 HIV 传播,必须将各种有效干预综合运用, 才可能取得成效.MSM 人群干预策略和措施之间的关系详见图 1.

3 男男性行为人群预防艾滋病干预工作指南 图1:男男性行为人群综合干预示意图

4 男男性行为人群预防艾滋病干预工作指南

三、MSM 类型

(一)按活动场所划分 MSM 人群活动场所包括实体场所和虚拟场所两类,实体场所包 括同性恋酒吧、会所、同性恋浴池等经营性场所,也包括公园、公共 厕所等非经营性场所.随着互联网的发展和新媒体的普及,MSM 人 群交友方式也更为多样化,越来越多的 MSM 通过互联网社交媒体等 虚拟场所进行交友.因此,移动互联网和社交媒体日益成为该人群活 动的主要场所.MSM 人群活动场所类型及各类型场所特点见图 2. 图2:MSM 人群活动场所及相应特点 按MSM 人群寻找性伴的主要活动场所划分,MSM 人群可以分 为酒吧型、浴池型、公园型、互联网型和其他型,各型分别代表不 同的 MSM 亚人群,虽然各型之间存在交叉和重叠,但各型 MSM 亚 人群特征不同,因而对干预工作的意义也各不相同.

5 男男性行为人群预防艾滋病干预工作指南

(二)按性取向划分 性取向是指一个人对同性、异性或多种性别的人在爱情和性欲 方面的吸引.按照性取向划分,MSM 人群可分为异性恋、同性恋和 双性恋.其中男性同性恋是预防干预工作的重点;

异性恋 MSM 仅 在为了获得经济利益或某些特殊情景下与同性发生性行为,在MSM 人群中所占比例很低. 双性恋MSM通常与男性和女性都发生性行为, 在艾滋病传播过程中起到桥梁人群的作用.

(三)按性行为角色划分 MSM 人群根据发生插入性行为时不同的性角色,可大致分为肛 交口交插入方、肛交口交被插入方以及既作为插入方又作为被插入 方三类.根据不同的称谓,在MSM 人群中,插入方被称为

1 号 或 攻 ,被插入方则称为

0 号 或 受 ,而既可作为插入方 又可作为被插入方者被称为 0.5 号 .

(四)按性交易性质划分 按照 MSM 性行为是否涉及商业性性交易,可以将 MSM 人群划 分为有商业性性行为 MSM 和无商业性性行为 MSM,有商业性性行 为MSM包括性服务提供者和接受者. 性服务提供者即男性性工作者, 又称 MB(来自英文 money boy 首字母组合),性服务接受者即嫖客.