PDF《小儿久泻辨治体会》

收稿日期 :

2008 - 10-20 作者简介 : 余定辉 ( 1948- ) , 男,主任医师 , 医学学士 ,主要从事小儿哮喘 、小儿脾胃病 、小儿急症的中医药治疗.

小儿久泻辨治体会 余定辉,林木珍 ( 东山县中医医院,福建 东山 363401) 摘要:目的 探索中医药治疗小儿久泻的有效方法 .方法 采用辨证与辨病相结合, 将小儿久 泻分为 4型 ,以自拟经验方进行治疗观察: ( 1) 迁延性肠炎见脾胃虚弱症状者 ,用自拟健脾止泻汤补脾 健胃、燥湿止泻;

( 2) 慢性肠炎见脾肾阳虚症状者,用自拟温阳固涩汤补肾温阳 、 益气固涩;

( 3) 霉菌性肠 炎见久泻伤阴症状者 ,用自拟生脉连梅汤育阴敛津 、 益气止泻 ;

( 4) 肠易激综合征等功能性腹泻见脾虚 气滞症状者 ,用自拟补脾理肠汤配合中药敷脐补脾健运、理气导滞.结果 共116例(迁延性肠炎

38 例、慢性肠炎 6例、霉菌性肠炎 12例、肠易激综合征 60例),痊愈 90例,好转 21例 ,无效

5 例.结论 辨病辨证相结合分型治疗小儿久泻疗效好 ,有必要进行进一步临床探讨与观察. 关键词 : 小儿久泻 ;

中医药疗法;

辨病辨证分型 中图分类号 : R 256.

34 文献标识码: B 文章编号:

1673 - 4297( 2009)

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03 小儿腹泻病程超过

2 周以上者, 称迁延性腹 泻 ,若超过 2月以上者 ,则属慢性腹泻 ,而中医统称 为 久泻 .我们用辨证辨病相结合 , 以中药为主 治疗小儿久泻,疗效尚佳, 举例总结如下.

1 迁延性肠炎 吴某,男,18月 ,于 1998年5月20日初诊 ,家 长代诉其腹泻 40余天 . 40多天前患儿发热 ,稀水 样便, 每日 10余次 ,某院诊为 急性肠炎 , 经补液 及静脉点滴氨苄青霉素等治疗,

4 d 后腹泻次数略 减 ,停输液继服西药, 但腹泻不止, 至今已 1月余, 多则每日

5 ~ 6次 ,少则

3 ~ 4次, 食纳不佳 ,日渐消 瘦 .查体: 体质量

9 k g ,精神差 、 消瘦、 面色苍黄、 无 明显脱水征 、 舌淡红苔白、指纹淡红.大便常规 : 黏 液少许 ,脂肪球(+ ) .西医诊断: 迁延性肠炎.中 医诊断 : 久泻 ,证属脾胃虚弱型 .治疗宜补脾健胃、 燥湿止泻.用自拟健脾止泻汤加减: 苍白术各

4 g 、 茯苓

6 g 、 淮山药

10 g 、 白扁豆

5 g 、 薏苡仁

9 g 、鸡内 金3g、五谷虫

4 g 、 芡实

6 g 、 莲子肉

9 g 、 陈皮

5 g 、 甘草3g.每日

1 剂, 水煎服.

3 剂后大便减为每日

3 ~

4 次 ,原方加石榴皮

5 g ,继服 3剂 .三诊时患儿 大便转为糊状,每日

2 ~ 3次 ,食纳稍增.上方加党 参6g、黄芪

9 g , 再服 3剂.再诊时诉大便基本正 常 ,每日

1 ~ 2次.予淮山药

20 g 、莲子肉

12 g 、芡实12 g 、茯苓

12 g ,研末掺

1 k g 米糊食用调理. 按:患儿腹泻 1月余, 结合临床表现、舌脉, 辨 证属脾胃虚弱型 久泻 , 中医古称 脾泻 .脾虚 运化失职,清阳不升, 生化无源 ,为其主要病机 .临 床上常见于迁延性肠炎 .治疗宜补脾健胃 、 燥湿止 泻 .自拟健脾止泻汤中苍术 、白术 、淮山药 、茯苓、 薏苡仁 、 白扁豆补脾益气、燥湿健胃 ;

莲子肉 、 芡实 健脾敛泻 ;

五谷虫、鸡内金 、 陈皮消食化积 、 理气导 滞 .若呕吐加竹茹 、 丁香 、 半夏 ;

腹胀加砂仁;

泻甚 加石榴皮 、诃子、罂粟壳;

腹痛加木香 .笔者自 1991年 1月至 2007年12月用此方治疗脾胃虚弱 型迁延性肠炎患儿 38例,5d为1个疗程 ,一般治 疗2~4个疗程,痊愈 34例,好转 4例.