PDF《谷丙转氨酶升高》

一、 生理性原因: 剧烈运动、 熬夜、 休息 不好、 过度劳累等, 饮酒, 吃过于油腻的食 物, 或者检查前没有保持空腹4~8个小时, 都会引起谷丙转氨酶升高.

二、 各种肝炎: 乙肝、 丙肝等, 在病情发 作时会造成肝脏受损, 引起谷丙转氨酶升 高.

三、 肝硬化与肝癌活动期.

四、 药物作用.

五、 酒精肝、 脂肪肝等其他肝脏疾病.

六、 胆道疾病: 如胆囊炎、 胆石症急性 发作时, 患者常有发热、 腹痛、 恶心、 呕吐、 黄疸、 血胆红素及谷丙转氨酶升高症状.

七、 心脏疾病: 急性心肌梗死、 心肌炎、 心力衰竭时, 也会出现谷丙转氨酶升高的 情况.

八、 其他感染性疾病: 如肺炎、 伤寒、 结 核病、 传染性单核细胞增多症等, 都可导致 谷丙转氨酶升高. 导致谷丙转氨酶升高的因素有很 多.患者出现谷丙转氨酶升高, 不仅要确 定是不是病毒性肝炎或其他原因, 还需要 做其他检查, 结合病史、 症状、 体征等全面 分析. 谷丙转氨酶偏高的危害 麻醉监测不能只看患者生命体征 常娟 麻醉药从发明产生到现在已有一个 多世纪, 并已广泛应用于临床.手术的过 程, 就是通过麻醉药作用于大脑使患者失 去意识, 从而配合外科医生做手术这样一 个过程.但是, 麻醉药是如何施加于大脑 起作用的?在这期间大脑麻醉的深浅程度 又是怎样的?我们目前还不能完全掌控. 如果把这个问题解决好, 麻醉医生对患者 的控制就会非常好. 近日, 中国医师协会 麻醉学医师分会常委、 复旦大学附属华山 医院麻醉科主任王英伟表示. 近年来, 脑科学研究方兴未艾, 但受监 测手段的限制, 全世界神经科学和麻醉学 领域都很关注麻醉药物如何施加于大脑, 麻醉的深度对患者预后有哪些影响等问 题. 调查发现, 在通常情况下, 术后患者会 出现疼痛、 认知低下、 恶心呕吐

3 类情况, 特 别是老年人, 这些情况更明显.据报道, 手 术以后患者出现认知功能紊乱的概率达 30%. 这成为长期困扰临床的一个问题. 王英伟分析, 这可能跟手术应激反应, 包括 跟麻醉药用了多少, 存在着一些相互的关 系. 目前, 全世界麻醉医生对于麻醉药可 控性的把握一般是基于大家比较熟悉的对 患者生命体征的把握, 而没有真正根据患 者的脑电活动.但是, 现在人们逐渐意识 到, 用生命体征来判断麻醉深度不完全可 靠, 而深入研究麻醉药和脑电活动之间的 相互关系、 大脑皮层和皮层以下中枢之间 的相互关系, 以此来把控麻醉深度可能会 更有效、 更可靠. 王英伟表示, 这样说, 在 于对患者生命体征的监测是间接性的判 断, 可能会存在一些误区, 而脑电活动是更 直接的判断. 王英伟举例说, 以现在使用的脑电双 频指数监测为例, 它是利用数字化改变来 判断脑电活动的, 但仅依靠一个数字变化 还不够, 因为脑电活动不光有顶部、 颞部, 还有枕叶、 额叶等其他部位, 需要靠全脑的 数字化判断才更为准确.但是, 现有技术 尚未达到这个高度, 期待未来随着技术的 进步, 人们能够解决这一问题. 医学检验 医学检验精准为第一准则李政蒋志建人们常说医学检验是医生的 眼睛, 检验结果是临床医师在诊 疗过程中所需要的重要信息, 其 结果的准确度是直接关系到检验 结果能否真实、 客观反映患者当 前病情的一个重要保障.临床医 师可以根据检验结果及患者的临 床表现来区分疾病的不同阶段, 观察疾病的变化, 判断预后, 进行 疗效观察. 对于医学检验工作, 检验人 员一定要保持严谨、 细致的工作 作风.所有开展的检验项目都应 按照标准操作程序进行, 此操作 程序应该具备可操作性、 规范性、 有效性. 为了确保检验结果的准确性, 检验人员需要多方面的检验 质量控制, 即分析前、 分析中、 分 析后的质量保证. 分析前质量控制是指从临床 医生开检验单, 到标本的采集、 储存、 运输, 直至实验室检验等全过 程.为了提高分析前的质量控制, 相关部门应该加强对相关医 务人员的系统培训, 提升相关人 员业务知识水平, 让医务人员了 解并掌握每个检验项目的影响因 素, 继而使标本采集、 送检质量大 大提升. 分析中的质量控制即要严格 认真做好室内、室间质量控制.仪器设备正常运行是分析中质控 的一个重要环节, 所以必须强化 仪器的维护保养.相关负责人要 做到定期对其进行调整及校正, 确保仪器在最佳状态下进行工作.检验仪器在更换部件时一定 要做好书面保养记录, 并使之程 序化、 责任化. 分析后的质量控制, 包括规 范的检验报告和结果解释、 授权 发布检验结果、 检验报告的传递 及临床应用、 检验原始标本的储 存等.检验结果完成后, 检验人 员必须严格检查, 认真分析和核 对每个项目的数据, 根据临床提 供的资料进行分析;