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2018 年同等学力临床医学备考特刊 12-3(总12 期) 学苑教育

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2018 年同等学力临床医学备考特刊 12-3(总12 期) 本阶段专家推荐:辅导班长线套餐、OTS

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2、一站通银卡 A 班.详情联 系学苑教育课程顾问. 【上期同步练习答案解析】 1.学苑教育答案提示:D.前负荷(容量负荷) ,即心肌收缩前所负载的负荷,瓣膜关闭不全(主 动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全) 、分流性先天性心脏病(间隔缺损、动脉导管未闭) 、循环血量增 加(慢性贫血、甲亢)等可导致前负荷增加. 2.学苑教育答案提示:D.心力衰竭的诱因包括:感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分 娩、甲亢、贫血、水电解质失衡,治疗不当等,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因. 3.学苑教育答案提示:A.心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一.当心脏后负荷增加时, 常以心肌肥厚作为主要代偿机制,心肌肥厚以心肌纤维增多为主,心肌细胞数量并不增加(因为心肌 细胞为稳定细胞) .细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多.心肌纤维增多使心室顺应性降低. 4.学苑教育答案提示:A.慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外) 、肺动 脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律.急性左心衰时,心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早 期第三心音而构成奔马律, 肺动脉瓣第二心音亢进.所以舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的 体征. 5.学苑教育答案提示:B.急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式,其特征性临床表现为 咳粉红色泡沫痰. 6.学苑教育答案提示 D.体循环淤血的表现有:颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢 水肿;

肺水肿是肺循环淤血的表现. 7.学苑教育答案提示:C.右心衰竭以体静脉淤血的表现为主,持续慢性右心衰可致心源性肝 硬化,晚期可出现黄疸、肝功 400-621-8199 学苑 9.1 品质,轻松通过考试! 学苑教育

2018 年同等学力临床医学备考特刊 12-3(总12 期) 能受损及大量腹水.心率

120 次/分以上无特异性,肺水肿、尿少及血压降低为左心功能不全的表 现. 8.学苑教育答案提示:A.慢性肺淤血常见于慢性左心衰竭,肺淤血的有无和程度直接反映心 功能状态.早期肺静脉淤血时,主要表现为肺门血管影增强.当肺动脉压力增高时,可见右下肺动脉 增宽,进一步出现间质性肺水肿时可使肺野模糊.KerleyB 线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影, 是肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现. 9.学苑教育答案提示:B.动脉血压反映了左心室后负荷. 10.学苑教育答案提示:B.心一肺吸氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量,主要 反映心脏的功能状态.X 线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能,但超声多普勒能更准确地提 供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况,是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法. 11.学苑教育答案提示:A.选项 A、B、C、D 都是治疗心力衰竭的药物,其中利尿剂是最常用 的药物. 利尿剂通过排钠排水, 减轻心脏的容量负荷, 对缓解淤血症状, 减轻水肿有十分显著的效果. 12.学苑教育答案提示:B.对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最小 剂量无限期使用.但是不能将利尿剂作单一治疗.长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱,如高钾或低 钾血症等.如患者出现水钠潴留,尤其是严重水中毒时,可试用糖皮质激素进行治疗. 13.学苑教育答案提示:B.利尿剂缓解症状明显,但在心衰的不同情况下,用药的种类、剂量等 的调整很重要,甚至有些时候不能使用(比如因利尿过度出现严重电解质紊乱时) . 14.学苑教育答案提示:D.噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,会引起低钾、低钠血症,高脂血 症,糖耐量降低,低血容量状态. 15.学苑教育答案提示:B.氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂;