PDF《第23卷第9期》

知母苦 寒,清热 除烦 , 使气血冲和 , 百 脉调 和;

辅以炒 酸枣 仁 治失 眠,杜仲益肾气 而不助相火,更取天麻 、 钩藤 饮之方义平肝潜降,平稳中求得气血冲和.根 据以上辨证思想 , 笔者在

1 年 内辨治更年期 高血 压数 例, 均 取得 良好疗 效.然而,更年期 高血压并不 能 以百 合知母汤一方 通治.笔者观察到,另有一类患者,在月经将绝之际,以月经 量多,经期缩短 ( 多在

2 0 d以内 ) 为主,平时血压波动在18.7--2

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1 2 .

0 ~1

3 .

3 k P a之间,伴有头晕、心烦、潮热汗出等 症,舌质淡,苔白, 脉 多沉 滑,每因劳 累、精神刺 激等诱因致血压骤然上升,可达

2 4 .

0 ~2

8 .

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1 2 . O - -

1 4.

7 k P a , 且 自述 有一股气骤然自腹 中 上冲 至胸 部或咽喉.如 患者张某,女,50岁 ,

2 a前 月经 开 始提 前,经来 量多,间隔l5~1

7 d , 有时1月 两行,头晕、失眠,血压20.0/12.0KPa,经用百合知母汤加减十余剂.血压 降至17.3[10.7kPa,月经周 期在22d左右 , 其他 症状减轻.某 日因与 同事争执,情绪激动,突感有一股气自少 腹上・9・维普资讯 http://www.cqvip.com

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0 3正第23卷 9月第9期 河南中医HE A I 、 RADI TI ONAL CHI NES E M哐DI CI NE S e p t e mb e r

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1 .

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9 冲至 胸中,旋即头 晕,恶心,呕吐2次 , 被送 往省 某医院急诊 室,测血 压28.0/13.3kPa,应用利血平等药物后,血压降至21.3/12.0kPa,因惧怕再发要求转来我院.症 见头晕、心烦、恶心、时有汗 出,舌质淡、苔白, 脉沉滑.因症 似奔豚,故以奔 豚汤 治之 : 因无 李根 白皮 , 故 用椿 根 白皮

3 0 g以清 热下气而治气 逆,甘草10g缓急,当归l5g、川芎10g、白芍

1 5 g 养血 平肝 , 黄芩12g、葛根10g清 热,半夏12g、生姜3片 和 胃降 逆.2剂之后,血{玉降 至正常,加减应 用十余剂,余症渐平.半 年后 再发,仍用上 方,疗效如初 . 《 金匮》 奔豚气病多从惊恐得之;

或由于发 汗伤 阳,又加烧针,复感 寒邪;

或有水饮 , 重 因误 汗伤阳得 之 .其 主证 为气从少腹上 冲胸 咽,发作欲死,复还止.上 述病例实 际上 是西医的高血 压危象,但从脉证 上看,舌质淡、苔白、脉沉 滑,为内有水 饮 之象 , 妇女 绝经前后为肾阳不足之期,又遇精神刺激致肝阳上 亢,符合水饮 内停 , 因肾阳虚 不 能制 水,随上逆之 肝气发为奔 豚 之病 机,故以奔豚 汤治 之,效如 桴鼓 . 应用《 金匮》 学 术思 想辨 治 更年 期高血压病 , 此前未见道报 道,笔者也 在初步尝试之中,但其疗效绝非偶然.张 璐《张氏医通》 认为奔豚气 实冲脉 为患 . 日本 学者注意到奔豚气病 具 有交 感 神经 兴 奋性 增强的特 点 .如 出现 脉搏加快 , 腹主动脉搏 动亢进,手掌汗出,四肢厥冷等症.并 认 为腹 腔 内空 腔脏 器内压亢 进是 诱 发奔 豚气 病 的一 个 重要 因素 , 血中儿茶 酚胺 升高,应激反应 增 强亦 与之有关. 另有 学者研究表明,更年 期综 合征 的 主要 症状如潮热、潮红、汗出发作 时,患者植 物 神经 功能测定表现出交 感 冲经 活动亢进j.由此 可见 , 奔豚 气病 与 更年 期 高血 压 存在 同样 的病 理基础.有 学 者报 道,应用百 合地 黄 汤治 疗抑郁扯胀得良好 疗效

3 j . 而更年期 高血 压按 百 合病 论治也效 果 显著 , 推测二者 的结 合点全在一 个 症 字:抑郁症表现为反复或持久的各种躯体不适,特别 是植 物神经系统症状,如头晕、头痛、心烦、失眠,而更年 期高 血 压表 现 的症 状 与之有 …部分重叠. 有 是症 则用 是方 乃中医辨 证论治原则之一.虽 为异病,但可同治.抑 郁症 因忧 思致郁,........