PDF《初识甲状腺癌》

10 甲状腺未分化癌 (ATC) z 甲状腺未分化癌(ATC)是最不常见的甲状腺癌类型,仅占所有甲状腺癌的 1-2% z

60 岁以上的人群较年轻人更易罹患甲状腺未分化癌 z 很多甲状腺未分化癌患者还伴有其它类型的甲状腺癌,包括分化型甲状腺癌 z 甲状腺未分化癌的癌细胞其外观和行为与正常甲状腺细胞大相径庭,因此, 放射性碘治疗效果差 z 访问 www.thyca.org 可获取更多关于甲状腺未分化癌治疗和临床试验的相 关信息 z 这种最罕见的甲状腺癌很难控制和治疗,因为它的侵袭性非常强,能够迅速 扩散到颈部和身体的其它部位 3. 甲状腺癌的预后 尽管任何癌症都很可怕,但是最常见的分化型甲状腺癌(乳头状甲状腺癌和滤 泡状甲状腺癌)患者长期生存率很高(>

90%) ,特别是得到早期诊断的情况下 虽然大多数甲状腺癌患者的预后都非常好,但癌症持续存在或复发的比率可能 高达 30%,而且复发可能出现在初始治疗的数十年后 因此,患者应该定期进行随访以判断是否有癌症复发.随访监测应该持续终生

11 4. 甲状腺结节和结节的评估 甲状腺结节的症状 z 甲状腺结节非常常见,大部分是良性的(不是甲状腺癌) z 成人的甲状腺结节中,=45 岁的患者:癌组织扩散到颈部以外的部位如肺、骨骼,或广泛侵袭到 颈部组织中(除附近颈部淋巴结)及大血管

15 分化型甲状腺癌的风险等级

2009 年美国甲状腺学会的指南中阐述了分化型甲状腺癌患者的复发风险 简单概括如下: z 低复发风险(低危) :无局部或远处转移,周围组织或甲状腺床以外没有 癌组织,癌的类型不属于变异型 z 中复发风险(中危) :手术时发现附近颈部组织已有癌组织侵袭,放射性 碘治疗后的扫描中显示颈部淋巴结或甲状腺床以外的区域有摄碘,癌的类型 属于变异型或有血管侵润 z 高复发风险(高危) :甲状腺外发生广泛扩散,有远处转移,或有其它高 危因素 甲状腺髓样癌分期 z I 期:C 细胞增生 z II 期:肿瘤小于 1cm;

无淋巴结转移 z III 期:肿瘤大于等于 1cm;

或有淋巴结转移(任何大小) z IV 期:肿瘤发生颈部以外或甲状腺以外的转移(任何大小) 甲状腺未分化癌分期 z 任何甲状腺未分化癌均属于 IV 期 分期和风险等级的比较: 初始治疗后, 甲状腺癌的分期不会改变. 但是,随着时间推移,根据癌细胞对治疗的反应和随访期间的检 查结果,风险等级可能会发生变化

16 6. 甲状腺癌的治疗 根据患者不同的实际情况(包括甲状腺癌类型、是否发生淋巴结转移或远处转 移、诊断时的年龄和其它影响因素) ,治疗方案也有所差异. 甲状腺癌的治疗包括: z 手术:通常是治疗甲状腺癌的第一步 z 放射性碘清除残余甲状腺(清甲) :许多分化型甲状腺癌患者需要进行 z 甲状腺激素替代或补充治疗:切除全部或部分甲状腺的患者需要进行 z 外放射治疗:少数患者需要进行 z 化学治疗,包括新型靶向药物和临床药物试验:少数患者需要进行 z 其它治疗:特殊情况下,需要行射频消融、经皮酒精注射治疗 需要记住的是: z 治疗目的是清除全部或大部分甲状腺癌,有利于防止癌症复发或转移 z 治疗甲状腺癌常常需要联合应用两种或更多种治疗手段 z 请和医生讨论你的病情,了解哪些治疗手段是被推荐的及其具体理由

17 7. 甲状腺癌的手术治疗 手术通常是甲状腺癌治疗的第一步,也是最常使用的治疗手段.有时,手术是 唯一的治疗手段. 外科医生将采用下述手术方式,尽可能彻底地切除甲状腺癌: z 腺叶切除术:切除甲状腺癌一侧的甲状腺腺叶.对这个区域的淋巴结可能也 要进行病理检查以确定是否存在肿瘤转移 z 甲状腺近全切除术:切除几乎所有的甲状腺,仅留下很少的一部分 z 甲状腺全切术:切除全部甲状腺 z 淋巴结切除术或颈廓清术:切除颈部出现甲状腺癌转移的淋巴结.常分为中 央区淋巴结清扫和侧方淋巴结清扫 需要记住的是: z 由经验丰富的甲状腺外科医生实施手术,可获得最佳的手术效果和最少的手 术并发症.经验丰富意味着每年进行