PDF《初识甲状腺癌》

100 台以上的甲状腺手术 z 当患者与手术医生见面时,应当询问这名医生多久做一次甲状腺手术,特别 是多久做一次甲状腺癌手术 z 第一次手术是治疗中最重要的环节

18 分化型甲状腺癌的手术治疗(乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌) z 手术前,美国甲状腺学会和欧洲甲状腺学会的指南均建议进行颈部超声,仔 细检查颈部中央区和侧方的淋巴结是否存在转移.成年患者和儿童患者均需 如此.有的医生也会采用其它影像学手段,如CT 检查 z 非微小甲状腺癌的治疗常常需要甲状腺全切或近全切.对乳头状甲状腺微小 癌或可疑恶性的甲状腺结节,腺叶切除术可能已经足够 z 此外,手术当中外科医生通常会检查淋巴结是否存在肿大 z 外科医生会根据肿瘤的大小以及是否存在甲状腺转移和/或附近颈部组织侵 袭,改变手术的范围.颈部软组织的肿瘤常常可在不损伤颈部肌肉或喉返神 经(支配声带运动)的情况下被切除 z 外科医生会切除看上去异常或活检证实为发生转移的淋巴结.美国甲状腺学 会和欧洲甲状腺学会均建议:如果发现了淋巴结转移,就应当把区域内所有 淋巴结均切除掉 z 对肿瘤侵袭程度较高的患者,有的外科医生会预防性切除所有中央区淋巴结

19 甲状腺髓样癌的手术治疗 z 手术切除甲状腺是甲状腺髓样癌的治疗选择 z 外科医生对几乎所有的术前确诊为甲状腺髓样癌的患者,都将切除其颈部淋 巴结 z 但是一旦甲状腺髓样癌已经转移到淋巴结,再次手术通常也不能治愈 甲状腺未分化癌的手术治疗 z 部分甲状腺未分化癌患者可接受手术治疗 z 关于甲状腺未分化癌治疗方法的详细介绍,请参见甲状腺未分化癌网站: www.thyca.org/atc/index.htm 手术之后――可能出现的风险 外科医生的甲状腺手术经验越多,手术并发症的风险越低.但是,即便是最有 经验的外科医生,也可能会发生手术并发症. 一些风险: z 暂时或永久的声音嘶哑或失声:由喉返神经受损伤所致.喉返神经是紧邻甲 状腺的一条神经 - 语音质量的改变常常是暂时的.少见病例为永久性改变 - 如果神经受损,可采取一些矫正措施 - 如果双侧神经均受损,一些患者可能出现呼吸困难而需要气管切开.这 种情况非常罕见

20 z 低血钙:由甲状旁腺受损伤所致 - 甲状腺背面有四个甲状旁腺.甲状腺切除时,外科医生会仔细确定甲状 旁腺的位置并力争其不被损伤或切除 - 低血钙的症状包括肌肉抽搐、麻木感,尤其好发于手、足.甲状旁腺损 伤导致 甲状旁腺功能低下 - 甲状旁腺功能低下可通过补充钙剂和特殊形式的维生素 D 来治疗 - 低血钙通常是暂时的,补钙和补维生素 D 治疗一般仅需持续 2-4 周-但是,一小部分患者术后可能出现永久性甲状旁腺功能低下,需终生补 充钙剂和维生素 D z 感染:少见的并发症.应用抗生素治疗 z 出血:少见的并发症.术中或术后止血处理 z 最好找到一位甲状腺手术经验丰富的外科医生来操作,有助于降低风险、保 证手术效果

21 术后恢复: z 多数甲状腺手术住院时间很短 z 医生会指导患者如何进行伤口护理,告........