PDF《虹膜 根部断离简易复位1》

1 .

3 n l l n , 它所形成 的巩膜隧道开 口无 需缝合 .最后由角膜穿刺 口冲洗出前房 内粘弹剂 , 缝合或电凝结膜瓣 , 结膜下注射抗生素、 激素 , 涂眼 膏包伤眼.≤8

0 度 的虹膜 根部 断离可在断离的虹 膜 中央做一个根部嵌顿即可,≥9 o 度或更大度数的 收稿

1 3 期:2008-08-07;

修回日期 . '

2 0

0 8 .

1 0 -

2 8 作者简介 : 张宁 , 女,副主任 医师 , 主要从事眼外伤诊治方面的研究 .E m a f l : ~ m 一:ta~umgnan@y a h o o .

1 3

0 1

1 1 . a

1 5

4 8 山东大学耳鼻喉眼学报22卷6期 虹膜根部断离, 可根据具体情况决定虹膜 根部嵌顿 的数 目.因眼内镊子精细灵活 , 它可准确地抓取少 许脱离处的虹膜根部组织嵌顿 于巩膜 隧道 中, 使离 断的虹膜回位和瞳孔复圆.

1 .

3 随访 所有患者出院后每周复查

1 次,3周后 每月复查

1 次 .随诊 4~l

8 个月 , 未发现并发症.

2 结果l6例(

1 6眼) 虹膜根部 断离 均复位 , 消除 了双 瞳,瞳孔圆、 居中, 无任何与手术有关的并发症发生. 术后虹膜断离处的虹膜根部与穿刺 口形成的嵌顿点 粘连牢固, 单眼复视 、 畏光、 双瞳和散光等现象消失 , 视力有不同程度的提高, 视力恢复差者多与合并 有 晶体 、 玻璃体及眼底损伤有关.该虹膜复位术对前 房及虹膜的骚扰较小 , 因而对眼压的影响不大 , 本组

1 6 例 中仅

3 例术后眼压稍高 , 可能与术前继发性青 光眼有关 , 经用降眼压药物后眼压恢复正常.该术 式 因穿刺 口小 , 并且隧道中嵌顿虹膜组织 , 术后不会 造成房水 由巩膜隧道外漏 .前房深度正常 .术后虹 膜活动度则与术前是否有外伤性扩瞳和离断处的虹 膜弹性密切相关.

3 讨论虹膜根部断离是 比较常见 的眼外伤之一 , 当眼 球受到严重 的挫伤时 , 虹膜根部因为眼球受压 、 角膜 巩膜环扩大及瞳孔括约肌收缩 , 使虹膜根部变薄 , 房 水的冲击力使其后退导致虹膜从睫状体附着处断 裂l

1 J .如果虹膜根部断离的范围较小 , 瞳孔 尚圆, 虹 膜根部脱离 的部位被眼睑遮挡 , 无单眼复试、 畏光等 视功能改变时 , 可不手术治疗-

2 J , 但是当虹膜根部脱 离造成瞳孔呈 D型、 单 眼复视 、 眩光和视功 能下 降时,则要手术修复 ] .虹膜根部 断离常合并 不同程 度的虹膜睫状体炎 、 前房积血、 眼压升高、 晶体混浊、 视网膜和视神经损伤等 , 因此应全身和局部用药 , 促 进眼前节炎症和出血的减轻或消失 , 控制眼压、 炎症 和前房出血后尽快手术l

4 J , 以达到使断离的虹膜 复位、 瞳孔恢复圆形、 消除复式和视力障碍的目的.因 而选择一种简单易行、 效果 良 好和并发症少的手术方 式至关重要 , 目前虹膜根部复位术方法较多 J , 但是 大多需要前房切开和虹膜根部缝合等复杂的步骤. 本组

1 6 例(16眼) 采用 的手术方式 , 过程简单 , 从而减少了眼内操作 , 降低 了并发症 的发生.其特 点:①穿刺口由隧道入前房, 虹膜嵌顿牢固.本术式 均采用角膜缘后

3 i i m l 处,矛状穿刺刀先垂直巩膜做 切口, 沿着切 口以此穿刺刀在

1 / 2巩膜层间平行 巩 膜边做隧道边前行 , 在距角膜缘

1 .

5 m i n 处平行晶体 表面人前房 , 此处正是虹膜根部附着在睫状体的位 置,符合虹膜的解剖位置.穿刺刀行进中制作的巩 膜隧道 , 在人前房 处形 成一活瓣 , 可 随着前房 的形 成、 眼压的升高使隧道在前房开 口处密闭并且压力 增大 , 使拉人的虹膜根部组织被牢固地嵌顿 , 省去了 缝合虹膜的繁杂步骤 , 减少了发生并发症的危险;