PDF《第五章 缺氧》

三、循环性缺氧 (Circulatory hypoxia) 原因: ? 缺血 ? 淤血 动脉 静脉 毛细血管 供血不足 动脉 静脉 毛细血管 内淤血 皮肤苍白 皮肤发绀 循环性缺氧血氧指 标的变化 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2A-V血氧差 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 O2 O2 O2 供应组织血量不足,弥散到细胞中的总氧量仍不 能满足需要而缺氧. 正常时供氧:5dl/min x 5ml/dl =

25 ml/min 循环缺氧时供氧:3dl/min x

7 ml/dl =

21 ml/min 定义: 组织细胞利用氧障碍所引起的 缺氧

四、组织性缺氧 (Histogenous hypoxia) 原因: ? 组织中毒: 氰化物、硫化物 呼吸链受阻→组织不能利用氧 ? 呼吸酶合成障碍: 维生素缺乏 ? 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 四种缺氧类型血氧 指标的变化比较 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含 量 血氧容量 PaO2 Hypotonic hypoxia Hemic hypoxia Circulatory hypoxia Histogenous hypoxia N N N ? N N N N ? N N ? ? ? N or? N or? ? ? ? ? 临床上常为混合性缺氧 临床上常为混合性缺氧 失失血血性性休休克克失血 失血 Hb Hb? ? 循环障碍 循环障碍 肺淤血、 水肿 内毒素血症 内毒素血症 血液性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 循环性缺氧 低张性缺氧 低张性缺氧 组织性缺氧 组织性缺氧 (Effects of hypoxia)

第三节 缺氧对机体的影响

一、对细胞代谢的影响 (Effects on the cellular metabolism)

(一) 代偿性反应 ? 细胞内呼吸功能↑ 线粒体↑ 呼吸酶 ↑ ? 糖酵解↑ ? 肌红蛋白↑ 与氧气的亲和力提高 缺氧→ATP↓→ATP/ADP↓→ 磷酸果糖激酶活性↑→糖酵解过程↑ ?细胞膜损伤

(二) 损伤性变化 ATP ATP↓ ↓ 钠钾泵↓ 钠钾泵↓ Na Na+ +内流 内流 细胞 细胞水肿 水肿 K K+ +外流 外流 代谢障碍 代谢障碍 钙泵 钙泵↓ ↓ Ca Ca++ ++内流 内流 组织损伤 组织损伤 ?线粒体损伤 ?溶酶体损伤

二、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system)

(一) Compensatory Reaction 意义: ?提高PaO2 ?增加回心血量 →增加心输出量→ 运送更多的氧 PaO2↓ (