PDF《预防卒中,房颤患者如何用药？》

2 天增加半 片,第3天再回归正常. 另外,总有患者咨询每天服用

1 次 华法林应该在一天中的什么时候服用, 因为华法林的代谢很慢,因此其效果跟 具体服用时间没有关系. >>> 应用华法林的细节及注意事项 专家提示 房颤患者用药乱象多 房颤患者应用阿司匹林是常 见错误 在我国房颤患者当中, 有将近 70%的人应用阿司匹林, 这是常见的错误.事实上,阿司 匹林没有真正预防房颤所导致的 卒中的意义.目前,国际上的研 究普遍认为,阿司匹林对于治疗 房颤引起的血栓栓塞无效,阿司 匹林治疗房颤基本上已经被否 定.但阿司匹林对于冠心病引发 的血栓栓塞有效,可以减少心肌 梗死的发生.如果患者同时伴有 冠心病和房颤的话,则可能需要 同时服用华法林和阿司匹林. 胺碘酮用得最多、 最过分, 但 却最不重要、 最不需要 我们现 在每年门诊所看的上千个患者 中,使用胺碘酮的患者最多,但是 80%的患者却不应该用.针 对房颤发作不频繁的患者,比 如一年发作几次,没必要吃一 个不良反应远远大于好处的药 物;

而发作很频繁的患者,为 什么要长期吃药呢?导管消融 治疗更合适. 除了胺碘酮外,最常见抗心 律失常药物还有心律平.心律平 同样具有不良反应,而且作用效 果还不如胺碘酮,所以,长期应 用心律平对房颤患者也没有多大 的帮助. 前段时间,我去给基层医生讲课,针对房颤的药物治疗,我 跟他们说了

3 句话:忘掉阿司匹林,忘掉胺碘酮,记住华法林. 虽然不是绝对的,但是对大部分房颤患者都应如此.药物治 疗,最重要的就是这3条,其他的都不重要. ――马长生 16