PDF《如何减轻副作用》

09 卫生报专病论治20

11 年7月19 日星期二责任编辑陈艳阳实习编辑袁小玉版式王思贤E-mail押cyy0121@126.

com 专刊高血压 问: 我平时血压是 150/90 毫 米汞柱 ,入夏后一天之内测量

3 次, 血压都是 130/90 毫米汞柱, 请问 我可否使用非药物治疗? 答: 通常情况下, 人到夏季血 压会偏低, 而冬季血压偏高, 建议 您在医生的指导下酌情调整剂量, 并坚持每天分时段测量血压, 密切 关注血压的变化情况. 定期观察至 少1个月后, 如血压仍然稳定, 在 坚持非药物治疗的基础上, 可暂时 停用降压药物. 但仍然需要监测血 压变化, 如血压又高了, 应立即恢 复药物治疗. 问: 我有

10 年的高血压病史, 服用尼群地平之后, 一度出现低血 压症状, 后来血压慢慢稳定, 通常 为140/80 毫米汞柱, 请问我能否 停药? 该药有没有副作用? 答: 绝大多数患者服用此药 后, 血压可得到显著控制, 少数患 者会有低血压反应. 因为此药为短 效降压药物, 降压作用显著, 但维 持疗效作用时间短暂, 应该每日

3 次服药, 才能维持

24 小时降压疗 效. 现在, 您血压为 140/80 毫米 汞柱, 说明基本达到降压目标值, 同时, 如果您没有感到什么明显不 适, 建议继续服用. 尼群地平的副 作用主要是服药初期有体位性低血 压、 心率加快、 颜面潮红、 皮肤瘙 痒等,但发生率不高,大约为15%. 服用时间长后的副作用主要 是双下肢水肿, 如果水肿不重, 建 议夜间睡觉时双下肢抬高;

如果水 肿严重, 建议换用其他钙拮抗剂如 左氨氯地平、 氨氯地平等, 或者每 日服用双氢克尿噻 12.5 毫克. 问: 我40 多岁时检查出有高 血压,

70 岁的时候发过一次脑中 风, 现在我每天锻炼

1 个小时, 每 天服用

1 次尼群地平, 血压渐渐控 制住了. 请问为了更好地控制病 情, 我还能继续服用现阶段的尼群 地平吗? 答: 尼群地平属于短效降压药 物, 不主张每天服用

1 次. 如果您 血压稳定, 经济又比较困难, 建议 您可改半片或甚至 1/3 片每日

3 次 服药. 如果经济条件好, 老年人还 是主张服用长效降压药物如左氨氯 地平、 氨氯地平等. 长效降压药物 降压平稳, 每日只需要服用

1 次, 低血压和心率加快等副作用少. 问: 我患高血压

20 年了, 还 有肾结石的毛病, 网上讲硝苯地平 片可能会对肾功能本不很好的患者 不利, 请问我能否继续服用硝苯地 平? 答: 任何有效的药物都会有一 定的副作用, 主要看治疗的效果与 副作用大小, 上述已说了尼群地平 的药物副作用, 硝苯地平的副作用 与尼群地平相似. 硝苯地平与尼群 地平一样没有大家担心的可能致 肝、 肾功能损伤的副作用. 反而血 压下降可减少高血压对肾功能的损 伤, 即使有严重的肾功能不全并有 高血压的患者, 硝苯地平也是一个 很好的药物选择. 高血压患者大多需要常年服药, 那长期服用降压药会不会产生副作用? 患者又 将如何应对药物产生的副作用? 平日用药还需要注意些什么呢?

7 月4日 健康伴 我行 大众卫生报创刊

30 周年健康大讲堂首场活动开办以来, 本报陆续收到读者 的来信及电话, 咨询有关高血压用药方面的问题, 本期特邀湘雅医院心血管研究室 副主任余国龙教授及湘雅医院心内科博士袁春菊, 就高血压长期用药如何减轻副作 用等作出解答, 希望对读者有所帮助. ―― ―编者 大多数高血压患者因常年服 用降压药, 对于降压药的副作用 非常担心, 其实, 是药三分毒, 期望找到一种绝对没有不良反应 的降压药是不可能的. 很多降压 药的不良反应是轻微的, 还有很 多是可以避免的. 因此, 该用降 压药时还得用. 通过以下途径, 可避免和减少降压药的不 良反应. 正确选药 在开药前, 一 定要告诉医生自己身体的健康情 况, 因为各类降压药都有其适应 症和禁忌症. 如伴有心动过缓、 高血糖、 高血脂的患者要慎用 β 受体阻滞剂;