PDF《如何减轻副作用》

血管紧张素转换酶 抑制剂对肾功能不全者会增加血 尿素氮, 所以肾功能减退者须慎 用;

有抑郁症或溃疡病的患者, 就不要服用含有利血平的复方制 剂等;

有哮喘的患者, 以不用或 少用 β 受体阻滞剂为宜, 否则就 会 雪上加霜 . 降压药联用减少副作用 医生在选择降压药时, 会根据每 个病人的不同情况而选择, 有时 经常联合应用几种降压药 来治疗, 即合理配伍, 使药物协同使 用提高疗效, 减少各药的 单剂量, 从而减少每种药物的 副作用, 或使一些副作用互相抵消. 如血管紧张素转换酶抑制剂与噻 嗪类利尿剂合用, 前者可减轻后 者引起的低钾血症, 后者带来的 血容量相对减少可增强前者的降 压作用. β 受体阻滞剂能消除钙 拮抗剂引起的心率加快、 心输出 量增加的副作用;

钙拮抗剂可消 除β受体阻滞剂轻度增加外周阻 力的作用. 利尿剂与各类降压药 联用, 能减轻其他某些 降压药(如β受体阻滞剂、 α1 受体阻滞 剂) 引起的水钠潴留. 但利尿剂 和β受体阻滞剂均可干扰糖和脂 肪代谢, 导致血糖、 血脂升高, 应当注意. 湘雅医院教授 余国龙 湘雅医院博士 袁春菊 现场问答六类降压药 使用有禁忌 高血压长期用药 如何减轻副作用 男, 教授, 博士后,

2003 年2月-2005 年10 月在美国佐 治亚大学医学院博士后工作. 现担任湘雅医院心血管研究室 副主任, 湖南省慢性病防治学术委员会常务委员. 一直从事 临床心血管病的防治工作, 参与国家高血压病、 冠心病防治 的 十五 、 十一五 攻关项目的研究. 《 大众卫生报 》 创刊

30 周年健康大讲堂 特邀专家 余国龙 联合用药 减少副作用 第一大类: 利尿剂 这是最早、 最常使用的降压 药, 降压作用显著, 对老年人收 缩期高血压和肥胖的高血压病人 降压尤为适用, 与其它各类降压 药合用, 可增加降压效果. 常见 的利尿剂有高效利尿剂 ( 速尿 )、 中效利尿剂 ( 双氢克尿噻 )、 低效 利尿剂 ( 安体舒通 ). 使用注意事项 长期应用利 尿剂易引起低血钾等不良反应, 而严重低血钾会造成室颤. 服用 利尿剂时, 要注意定期监测血钾, 平时需注意饮食适当补钾, 不要 选择睡前服药, 以免夜尿增多而 影响睡眠. 通过减少剂量, 进食 含有充足钾的食物, 常规补钾或 与保钾降压药合用可减少此种不 良反应. 有痛风、 高脂血症和糖尿 病的高血压病人, 不可使用此类降 压药. 第二大类: β 受体阻滞剂 此类药既可降低血压, 又能 减慢心率, 在临床上应用很广 泛. 常用的有阿替洛尔、 美托洛 尔(倍他乐克、 美多心安)、 比 索洛尔等, 此类药适用于年轻人 和心率偏快的高血压病人, 对合 并冠心病的高血压病人尤为适 合. 使用注意事项 此类药不可 突然停药, 应逐渐增加剂量, 达 到最佳剂量后维持, 停药时应缓 慢逐步停药. 此类药可引起心动 过缓、 房室传导阻滞, 引起周围 血压收缩, 如肢体发冷、 间歇性 跛行, 诱发支气管哮喘, 因此对 于心率偏慢、 存在心脏传导阻滞 或有哮喘病史、 周围血管病的高 血压病人是禁止服用的. 第三大类: ACEI 类 即血管紧张素转换 酶抑制剂, 此类降压药是一类安全有效 的降压药, 种类最多, 适应症最 广, 对血脂和血糖的代谢没有影 响,对肾脏有保护作用,是高血压 合并心力衰竭和糖尿病理想的首 选药物. 这是一类 普利 系列,常 用的有短效的卡托普利、 中效的 依那普利 ( 依那林)、长效的贝那 普利 ( 洛汀新)、培哚普利 ( 雅施 达)、福辛普利 ( 蒙诺)、咪达普利 ( 达爽)等. 使用注意事项 肾功能不好 的病人可使用, 但要从小剂量开 始. 严重的肾功能衰竭和患双侧 肾动脉狭窄的病人以及孕妇不能 使用.另外,此类降压药易致咽痒 干咳,发生率在 10%左右.出现此 类不良反应后,患者无需恐慌,只 需要调整降压药种类即可. 第四大类: ARB 类 即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 是在血管紧张素转换酶抑 制剂的基础上开发成功的. 此 类降压药可避免出现咽痒干咳 的不良反应, 被认为是不良反应 最少........