PDF《汪荫华从肝论治脾胃病验案赏析》

2015 年总第

47 卷第

3 期 脾胃病为临床常见病尧多发病袁中医药治疗有 着独特的临床疗效袁 汪荫华主任中医师为江苏省 名中医袁学验俱丰袁临证

40 余年袁常从肝治疗脾胃 疾病取得佳效遥 笔者随其临证抄方

3 年袁 收获颇 多袁 将其从肝论治脾胃病验案整理如下袁 以飨读 者遥

1 慢性浅表性胃炎 黄某袁女袁40 岁袁教师遥

2012 年11 月10 日初 诊遥

3 年来反复胃脘胀满疼痛袁 疼痛隐隐袁 按之痛 剧袁日轻夜重袁进食油腻后加重袁嗳气则舒袁性情急 躁易怒袁纳呆袁肢体倦怠袁大便日行 3耀4 次袁偏溏袁舌 质淡尧苔白腻袁脉细弦遥 胃镜示院慢性浅表性胃炎遥 辨 证属院肝郁脾虚尧湿浊中阻尧胃络瘀阻遥 治法院疏肝健 脾尧理气化湿尧和胃通络遥 处方院 醋柴胡 6g袁炒白芍 12g袁炒枳壳 10g袁香附 10g袁 苏梗 10g袁炒白术 10g袁法半夏 9g袁陈皮 9g袁厚朴花 9g袁延胡索 10g袁丹参 15g袁茯苓 12g袁浙贝母 10g袁杏 仁10g袁紫菀 5g遥5剂遥 常法煎服遥

2012 年11 月15 日二诊院 服药后症状减轻袁唯 纳谷仍少袁大便日行

1 次袁仍溏袁上方加炒麦芽 30g尧 焦山楂 15g遥 再进

7 剂袁症状消失遥 按院叶素问窑 六元正纪大论曳云院野木郁之发噎噎 民病胃脘当心而痛冶袁 此论开胃病从肝论治之先 河袁刘渡舟教授曾说院野肝胃之气袁本又相通冶袁故肝 病则胃不和袁胃病则肝不和遥 本案患者胃脘胀满疼 痛袁为肝郁脾虚袁兼夹湿浊瘀血所致袁正如唐宗海 云院野肝属木袁能疏泄水谷遥 脾土得木之疏泄袁则饮 食化遥 噎噎设肝不能疏泄水谷袁渗泻中满之症袁在 所不免遥 冶其治疗袁汪师崇叶内经曳野辛以散之袁酸以 泻之袁甘以缓之冶之大法袁用四逆散疏肝解郁袁但恐 药力不足袁加香附尧苏梗尧延胡索疏肝理气止痛袁炒 白术尧半夏尧陈皮尧茯苓尧厚朴花健脾行气化湿遥 患 者胃脘疼痛

3 年袁病程长袁考虑久病入络袁胃络不 通则痛袁故加丹参活血通络遥 方中加入杏仁尧紫菀 是取其开宣肺气以化湿浊袁杏仁还有止痛作用袁昔 名医章次公先生云野杏仁中氢氰酸可以镇痛袁杏仁 之油可以迟缓痉挛冶[1] 袁用杏仁镇痛减轻患者症状遥 二诊患者纳食仍少袁加麦芽疏肝消食袁焦山楂酸甘 入肝袁酸收消食止泻遥 该案疏肝健脾尧疏肝化湿尧疏 肝通络诸法并用袁药到病除遥

2 反流性食管炎 陈某袁男袁34 岁袁工人遥

2013 年10 月10 日初 诊遥 胸骨后疼痛尧烧心尧反酸半年余袁查心电图尧腹 部B超无异常袁胃镜示反流性食管炎渊B 级冤袁口服 雷贝拉唑钠肠溶胶囊症状缓解袁 近来因工作紧张 又出现上述症状袁 再口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊及 莫沙必利胶囊无效袁遂来就诊遥 刻下院烧心袁反酸袁 胸骨后疼痛袁进食后疼痛加重袁胃脘痞胀袁嘈杂袁恶 心欲吐袁口干口苦袁舌质暗红尧边有齿印尧苔黄腻袁 脉弦滑遥 辨证院肝胃郁热证遥 治法院制肝和胃袁化湿 清热遥 处方院 黄连 3g袁吴茱萸 2g袁半夏 9g袁陈皮 9g袁白术 10g袁 茯苓 12g袁香附 10g袁青皮 10g袁炒薏苡仁 10g袁砂仁 5g袁白豆蔻渊后下冤3g袁旋覆花渊包煎冤10g袁浙贝母 10g袁乌贼骨 10g遥7剂遥 常法煎服遥

2013 年10 月17 日二诊院患者诉服药后症状缓 解袁仍感嘈杂袁口干不欲饮袁大便溏而不爽袁日行一 次袁舌质红尧体胖尧苔薄黄腻袁脉细弦遥 上方去白豆 关键词 脾胃疾病 从肝论治 验案 名医经验 中图分类号 R256.