PDF《汪荫华从肝论治脾胃病验案赏析》

309.3 文献标识码 A 文章编号 1672-397X渊2015冤03-0048-03 汪荫华从肝论治脾胃病验案赏析 缪春润 唐爱琴 渊东台市中医院袁江苏东台 224200冤 指导院汪荫华

48 2015 年总第

47 卷第

3 期 蔻袁加桂枝 6g尧泽泻 10g尧苍术 10g袁吴茱萸改为 1g遥 再进

7 剂遥

2013 年10 月24 日三诊院服药后诸症减袁自觉 内热袁大便自调袁日行

1 次袁舌质暗红尧边有齿印尧苔 薄黄袁脉细弦遥 辨证院肝脾违和袁余邪未尽遥 治法院制 肝和胃健脾遥处方院黄连 3g袁吴茱萸 0.5g袁法半夏 9g袁 陈皮 8g袁炒白芍 10g袁防风 10g袁党参 15g袁茯苓 12g袁 旋覆花渊包煎冤10g袁金钱草 15g袁炒白术 10g袁炒枳壳 10g袁炒谷芽 15g袁炒麦芽 15g遥 服药

7 剂遥

2 月后随 访袁诸症消失遥 按院汪师认为反流性食管炎的基本病机是肝胃 不和袁胃气上逆袁清 窑 叶天士曰院野肝为起病之源袁胃 为传变之所冶袁野醒胃必先制肝袁 培土必先制木冶袁故 制肝和胃降逆为反流性食管炎的治疗大法袁患者肝 胃郁热袁郁而化火袁故以左金丸制肝袁香附尧青皮疏 肝理气袁半夏消痞散结止呕袁陈皮尧砂仁尧豆蔻行气 燥湿袁茯苓尧薏苡仁健脾化湿袁旋覆花降逆袁浙贝母尧 乌贼骨制酸止痛遥 患者先后三诊袁汪师恒以左金丸 制肝袁左金丸出自朱丹溪的叶丹溪心法曳袁原为治疗 肝郁化火而左胁疼痛者袁肝位于左袁故原方药物比 例为六比一袁汪师认为左金丸之黄连尧吴茱萸的药 量比例可视病性的寒热虚实而定袁根据患者病情变 化及时调整用药袁处方用药丝丝入扣袁法度严谨袁故 取得较好的临床疗效遥

3 胆汁反流性胃炎 于某袁女袁41 岁遥

2012 年7月9日初诊遥 上腹部疼痛

3 月遥

3 月来反复上腹痛袁口苦袁反 酸袁急躁易怒袁舌质暗红尧体胖边有齿痕尧苔腻袁脉沉 细弦滑遥 胃镜示院胆汁反流性胃炎遥 辨证院肝郁脾虚袁 湿热中阻袁胃失和降遥 拟法院疏肝健脾袁清化和中遥 处 方院 柴胡 5g袁 炒白芍 10g袁 炒白术 10g袁 炒枳壳 10g袁白蔻仁 3g渊后冤袁制半夏 9g袁陈皮 8g袁淡吴萸 1g袁川黄连 3g袁金钱草 15g袁代赭石 15g渊先冤袁旋覆 花10g渊包冤袁川朴花 8g袁炙紫菀 5g遥7剂遥 常法煎 服遥

2012 年7月16 日再诊院症状减轻袁守方继进袁 再进

7 剂症状消失遥 按院中医无野胆汁反流性胃炎冶病名袁根据其临 床表现袁多属于中医野胃痛冶尧野反酸冶尧野嗳气冶等范 畴袁汪师认为该病多是肝失疏泄尧胆汁上逆犯胃所 致袁病在肝胆脾胃袁治疗常以疏肝之四逆散尧制肝 之左金丸尧降逆和胃之旋覆代赭汤三方加减合用遥 方中柴胡疏肝袁白芍敛肝袁黄连尧吴茱萸辛开苦降 制肝袁金钱草清肝胆湿热袁旋覆花尧代赭石重镇降 逆袁枳壳尧陈皮尧厚朴花行气和胃袁白术尧白豆蔻燥 湿行气袁紫菀肃降肺气以协助胃气和降袁故药到病 除遥

4 肠易激综合征 张某袁女袁45 岁遥

2013 年10 月16 日初诊遥 腹泻

2 年余袁在外院查腹部 B 超尧全腹部 CT尧 肠镜均无异常袁曾口服匹维溴铵片尧马来酸曲美布 汀片尧复合乳酸菌胶囊等药袁症状缓解不明显袁遂来 就诊袁刻下院腹痛肠鸣袁痛则腹泻袁泻后痛减袁伴神疲 乏力袁手足冷袁面色萎黄袁纳谷不香袁舌质红尧边有齿 印尧苔薄黄腻袁脉左弦右缓遥 辨证院肝旺脾虚遥 治法院 抑肝扶脾袁祛湿止泻遥 处方院 炒白术 15g袁白芍 10g袁陈皮 10g袁防风 6g袁炒薏 苡仁 15g袁砂仁渊后下冤5g袁干姜 6g袁桂枝 6g袁党参 10g袁黄连 3g袁木香 10g遥7剂遥 常法煎服遥