PDF《F 医院治理结构分析》

二、F医院的改革与发展之路

1 . 加强预算约束和实行奖金激励(

1979 -

1982 年)

1979 年4月,卫生部 、财政部和国家劳动总局发布 《关于 加强医院经济管理试点工作的意见》 ,提出了 用经济方法管理 医院的业务活动和财务收支 , 强调加强医院管理 要实行定额 管理制度 , 即定任务 、 定床位、定编制 、 定业务技术指标、定经费 补助 .医院各科室要相应 制订各项有关的定额标准、规章制 度.建立各种岗位责任制和其他科学管理制度 . 国家对医院的 经费补助实行 全额管理 , 定额补助, 结余留用 的制度, 将包工 资逐步改为按编制床位实行定额补助的办法 .

1980 年4月该省卫生厅发出通知, 确定 F 医院等

45 所医 院开展经济管理试点工作. 对医院的经济补助实行工资和床位 补助统筹的办法, 即工资补助

70 %, 其余 30% 的工资加上一部 分设备费 、修缮费和医疗欠费补助 , 按核定床位计算( F 医院属 于省级医院 ,每床补

300 元) . 通知要求试点医院切实搞好药品 管理改革和科室核算 , 扩大医疗服务 , 组织合理收入, 节约支 出 ,认真搞好欠费管理 ,改进和加强设备管理 . 在当时我国宏观经济改革形势的推动和国家有关部门新 的医院经济政策出台的背景下 , 根据省卫生厅的要求 , F 医院 确定了

1980 年医院预计完成的门诊人次 、教学和科研任务, 计 划安排

10 % 的医务人员开展下厂下乡 、会诊等工作 , 核定了床 位 、人员编制, 制定了临床转归情况 、平均住院日 、病床周转次 数 、病床使用率和陪住率等业务指标, 根据

1980 年的计划收支 情况 ,向上级提出了需要实际补助的差额 . 自此, 医院经济管理 的改革真正启动. 为了贯彻医院改革政策 , 该院在开展经济管理工作的同 时,制定了奖惩制度 , 旨在 坚决改变人多人少一样 , 干多干少 一样 , 干与不干一样 , 干好干坏一样的坏现象 .确定结余的 60% 用于改善医疗条件和职工生活条件 , 40% 用于集体福利和 个人奖励 . 提取个人奖金总额最多不超过全院职工一个月的平 均基本工资额 . 奖励形式采取综合奖和单项奖两种.综合奖占 DOI : 10. 14055/ j . cnki .

33 - 1056/ f . 2005. 06.

001 卫生经济研究42005.

6 Healt h Economics Research 奖金总额的

75 %, 根据完成和超额完成医院所规定的各项业 务指标和财务收入 、 节约计划 ,发给具体奖励金额 . 单项奖占奖 金总额的

25 %, 根据个人在某项工作中的特殊贡献 , 给予奖 励.从1980 年开始 , F医院一直实行奖金制度至今 , 在执行过 程中, 随着实际情况的发展变化, 不断调整奖金分配办法.如1981 年规定按科室完成的业务指标与经济指标情况的计分评 奖办法 , 业务指标得分占

70 %, 经济指标得分占 30%.在当时 处于改革开放初期的历史背景下, 能够打破 大锅饭 , 拉开奖 金差距 ,试图实现按劳分配, 已经很不容易 . 当时工作的重点放 在增收节支 、堵塞漏洞、挖掘潜力等加强管理的措施和提出计 分评奖的办法上 .

2 . 实行技术经济责任制 , 设立奖励基金和调整收费标准 (

1983 -

1987 年)

1983 年 F医院试行 两级管理技术经济责任制 , 把全院 的工作任务 、业务数量标准 、质量标准 、经济指标 、行为指标等 分别落实到科室和个人 .在完成任务的前提下 , 实行超额奖 励 .科室对医院负有包干完成任务的责任 , 各科室再将指标落 实到个人 ,采用百分计算 ,实行加减分制. 每月根据完成任务的 好坏和贡献大小 , 日记 、周评 、 月结 ,活分活值.他们认为 个人 评分随着任务完成多少、质量高低 、服务态度好坏按百分数浮 动 ,奖金有了差别 ,直接关系到个人利益 ,把职工个人的劳动成 果同科室的工作成果紧密结合起来 , 从而使职工人人关心科室 各项指标的完成 , 也解决了`吃大锅饭'