PDF《报》的通知》

14764 元. 2.发现该院常有

2 到3名患者存在同一天同一时段入院 (时间 间隔不到

10 分钟) 、同一时间同时出院以及发生医保费用相同的 问题,共74 人次涉及支付的医保统筹基金 324381.6 元.

(四)长春岳氏万全堂中医院 1.病历管理及书写不规范.具体体现在:需患者签字确认病 史的内容未签字;

二是临床诊断书写不规范;

三是病历内部分诊 疗项目未记录具体部位及穴位;

四是部分病历内使用较早期的辅 助检查报告单作为诊断依据. 2.存在部分相关检查、化验无存档和报告的问题. 3.存在无指征或低标准入院现象. -

5 - 4.经核实进销存账目,发现普通针灸针入库量与医保销售量 不符,差额为

12196 个,共计

36588 元.

(五)长春天来糖尿病医院 1.该院同一时段患者集中入院出院问题突出.通过数据核查,

2018 年3月24 日至

3 月26 日该院共收治

41 人住院, 且时间较为 集中,根据该院日常收治患者量来看,上述时段患者住院比较集 中,不合常理.涉及支付的医保统筹基金 224790.1 元. 2.抽调住院病历

100 余本, 审核发现该院存在超医保目录限定 范围用药问题,共涉及违规费用

93100 元,但该违规费用在

2018 年人社局专项检查时已给予拒付,故不再重复处理.

(六)长春市心恩美医院有限公司 1.通过医保数据筛查,发现存在同一天入院(时间间隔不超

10 分钟) 、同一天出院、来自同一单位的患者有

19 人,不合常理. 涉及支付的医保统筹基金共计 50831.62 元. 2.对该院大部分诊断只有编码没有名称问题, 经查是因该院系 统原因所导致,要求该院制定相关方案并解决. 3.调取该院同一时间入院、高费用、低年龄、高频次住院患者 病历

367 本,审核发现该院存在降低标准收治患者、超医保目录 限定范围用药、过度医疗、串换手术项目、理疗项目(红光治疗) 无审批等问题,共涉及违规费用 92188.07 元. 4.核查

2018 年财务账目及抽查药品、耗材进销存.其中医用 胶片医保上传数据与该院实际进货量差

636 张, 涉及金额

8268 元.

(七)长春生修堂中医院 1.通过医保数据筛查, 发现该院同一单位同一天同一时段入院 出院的情况有

2 人,涉及支付的医保统筹基金 8367.12 元. 2.该院存在诊断只有编码没有名称问题. 3.抽调该院住院病历

114 本, 审核发现该院主要存在无指征用 -

6 - 药、超限制用药等问题,涉及违规费用 84072.96 元.

(八)长春市南关区静珠妇产科医院 通过病历审核发现该院存在无指征入院、收治未达入院标准 医保患者住院治疗问题,涉及违规费用 35743.1 元.

(九)长春君安医院 通过病历审核发现该院存在超药品限定范围及适应症用药、 无指征用药、收费与医嘱不符、过度检查等问题,涉及违规费用 28934.12 元.

(十)长春中西医胃肠病医院 通过回访就诊患者,发现有

1 例患者存在通过降低起付线标 准或不收取应由参保人员承担的医疗费用住院问题. (十一)长春红高耀风湿骨病医院 通过回访就诊患者,发现有

1 例患者存在通过降低起付线标 准或不收取应由参保人员承担的医疗费用住院问题. (十二)长春吉林心脑血管病专科医院 通过调取病历和核查该院

2018 财务账目、抽查药品及耗材进 销存及回访就诊患者未发现明显违规问题. (十三)国家飞行检查组未发现长春医科医院(普通合伙人) 、 长春骨伤医院有限公司两家定点医疗机构存在违规问题. 我省通过后续对上述医疗机构的住院病历、财务账目、药品 耗材的购销存及回访参保职工的核查,暂未发现存在医保违规行 为,但对上述两家定点医疗机构将纳入重点监管范围.