PDF《百草枯中毒 12 例救治体会》

的致癌性的担忧 [6 ] .

因此,TCD 检查应在有机磷中毒患者中 得到更加广泛的应用. 参考文献: [ 1] 潘曦明,詹义星,陈洁,等. 急性有机磷中毒患者白细胞、血糖、血淀粉酶的变化及临床意义 [J] . 临床 荟萃,2010,25 ( 9) : 800- 801. [ 2] 黄金祥. 农药中毒国家诊断标准修订简介 [J]. 职业卫生与应急 救援,2003,21 ( 4) : 175- 176. [ 3] 江锦雄,郭黎红,苏凤璋,等.

28 例急性 CO 中毒的经颅多普勒 超声分析 [J] . 中国工业医学杂志,2009,22 ( 4) : 269. [ 4] 王松岩,刘学军,马守成. 急性中毒性脑病的 CT 诊断 [J]. 北 华大学学报 ( 自然科学版) ,2007,8 ( 6) : 525- 526. [ 5] 杨艳梅,刘怀军,李书铃,等. 有机磷农药中毒的脑部影像学研 究[J] . 中华放射学杂志,2004,38 ( 8) : 820- 823. [ 6] Richard Conti C. 应重视在诊断性检查中对电离辐射损伤的防护 [ J] . 中华心血管病杂志,2011,39 ( 2) : 97- 100. 收稿日期:

2011 -

07 - 05;

修回日期:

2011 -

08 -

24 作者简介: 姚文春 ( 1969―) ,女,副主任医师,从事急重症救 治工作. 百草枯中毒

12 例救治体会 Clinical rescue on

12 cases of paraquat poisoning 姚文春,李智慧 YAO Wen- chun,LI Zhi- hui ( 沈阳市第九人民医院,辽宁 沈阳 110024) 摘要: 回顾性分析了

12 例百草枯中毒患者的救治过程, 结果显示,该组病例中有

11 例肾功能损害( 衰竭) 发生较早, 且血液灌流联合血液透析治疗可有效控制病情进展. 关键词: 百草枯中毒;

肾功能损害;

血液灌洗;

血液透析 中图分类号: R139.

3 文献标识码: B 文章编号:

1002 - 221X( 2012)

01 -

0028 -

02 我院于 2008―2010 年收治了

12 例口服百草枯中毒的患 者,在内科综合治疗的基础上,应用了血液灌流联合血液透 析治疗,取得了一定疗效,现将救治过程报告如下.

1 临床资料 1.

1 一般资料

12 例患者中男

7 例、女5例,年龄

20 ~

43 岁,均为口服 中毒,口服量

10 ml

2 例、20 ~

30 ml

2 例,30 ~

50 ml

5 例,

100 ml

1 例,200 ~

300 ml

2 例. 1.

2 临床表现

12 例均有咽部疼痛,食道烧灼感及恶心、呕吐症状,而 且随着病情进展均出现了不同程度的呼吸困难;

8 例有舌部 及口腔溃疡;

6 例有腹痛;

4 例有消化道出血. 1.

3 辅助检查 血WBC >

1.

0 *

109 /L 者12 例,血尿素氮 ( BUN) 、肌酐 ( Cr) 有进行性增高者

11 例,血氧饱和度下降者

11 例,肝功 能异常者

5 例,肌酸磷酸激酶 ( CK) 、肌酸磷酸激酶同工酶 ( CK- MB) 增高者

2 例.胸片示渗出性改变及肺纤维化者

9 例,肺纹理增强者

3 例.

2 治疗与转归 所有患者经确诊后均予温水洗胃,20% 甘露醇

250 ml 导泻,大剂量激素冲击治疗,罗红霉素及 N- 乙酰半胱氨酸抗纤 维化治疗,维生素 C 抗氧化治疗,H2 - 受体阻断剂抑制胃酸、 保护胃黏膜,同时补液、利尿、抗感染治疗.在此基础上, 采用包裹性活性炭血液灌流治疗,每次灌流

2 h,根据病情不 同予灌流

1 ~

3 次不等,并观察血尿素氮 ( BUN) 、肌酐 ( Cr) 等指标,如出现异常,给予联合血液透析治疗.

12 例患者存活

9 例,死亡

3 例,总治疗有效率为 75% .3 例死亡病人中,2 例因口服剂量较大 (

200 ~

300 ml) 分别于 中毒后第

5 天和第

6 天死于急性呼吸窘迫和上消化道出血;

另1例服毒量约