PDF《百草枯中毒 12 例救治体会》

4 例出现放射性肺炎,所有患 者肿 瘤局部控制率好.治疗后完全缓解85. 4% ,稳定15. 6% ,不良反应可以耐受.提示三维适形放射治疗矽肺合 并肺癌具有良好临床效果,可提高患者生活质量. 关键词: 矽肺;

肺癌;

三维适形放疗 中图分类号: R135. 2;

R734.

2 文献标识码: B 文章编号:

1002 - 221X( 2012)

01 -

0029 -

02 矽肺是由生产环境引起的以肺组织纤维化为主的疾病, 肺癌为矽肺并发症之一.2008 年1月―2010 年12 月我们对

41 例矽肺合并肺癌患者进行了三维适形放疗,现对此临床观 察加以分析.

1 资料与方法 1.

1 临床资料

41 例矽肺合并肺癌患者均为男性,均经职业病鉴定委员 会鉴定为矽肺,壹期

3 例,贰期

17 例,叁期

21 例;

肺癌均经 支气管镜取病理证实,鳞癌

28 例,腺癌

13 例;

患者年龄

55 ~

74 岁,平均

68 岁.卡氏评分 >

70 分. 1.

2 治疗方法 三维适形放射治疗采取西门子

6 MV X 线直线加速器.患 者均经模体固定后进行 CT 扫描,勾画靶曲及重要器官,靶区 ( GTV) : 原发灶和转移淋巴结,肺内病灶在肺窗勾画,纵隔 病灶在纵隔窗勾画.临床靶区 ( CTV) = GTV +

8 mm,计划 靶区 ( PTV) = CTV +

5 mm,95% PTV 达到处方剂量,肺V20 <

25% ,心脏 V40 <

40% ,脊髓最大耐受剂量 <

45 Gy.照射 剂量

2 Gy/次,5 次/周,总量

60 ~

70 Gy,6 ~

7 周完成. 1.

3 评价标准 根据 WHO 实体瘤近期疗效评价标准分为完全缓解(CR) 、部分缓解 ( PR) 、稳定 ( NC) 、进展 ( PD) .放疗反 应按美国肿瘤放射治疗协作组 ( RTOG) 标准评价.卡式评分 ( KPS) 评价患者生存质量.

2 结果 2.

1 治疗效果

41 例矽肺合并肺癌患者三维适形放疗结束时患者症状均 有不同程度改善,改善的临床症状主要包括咳嗽明显减轻, 血痰减少或消失,胸痛缓解,胸闷和气急不同程度减轻等. 随访时间

6 个月,影像学肿块达到 CR 85. 4% (

35 /41) ,NC 15. 6% (

6 /41) . 2.

2 毒副反应

41 例患者放疗期间无出现骨髓抑制,放疗

2 ~

3 周少数患 者出现放射性食管炎,对症治疗症状好转.放疗后

3 ~

6 个月,4 例出现反复发热、咳嗽、白细胞升高,胸片出现肺间质 性改变,考虑放射性肺炎,给予激素及抗感染治疗后稳定.

3 讨论 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 [1 ] ,矽肺与肺癌相关 性得到普遍承认,关于矽肺合并肺癌的治疗得到医学界关注. 肿瘤的治疗手段有手术、放射治疗........