PDF《HNSC-2018-MZJ002》

4 - 碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织. 鼓励社会力量 参与精神障碍社区康复场所建设, 有条件的地区可以探索在服务 设施、运行补贴、职称待遇等方面给予一系列扶持政策.

三、主要任务

(一)摸清工作底数,建立任务清单.一是摸清康复对象底 数.各级卫生部门要全面建立严重精神障碍患者 一历五单 衔 接管理工作制度, 医院在患者出院时通过网格化平台生成一历五 单,即患者病历,家属通知单、卫生院(社区卫生服务中心)对 接单、派出所告知单、乡镇(街道)提示单、村(社区)跟踪单, 并分别推送给相应职能部门的做法, 进一步推动各部门按照要求 落实日常管理衔接职责, 织密衔接链条, 做到患者住院病历清楚、 出院流向清楚、日常管理服务对接清楚,为开展社区康复服务提 供信息基础.各地民政部门和残联要联合综治、公安、卫生计生 部门,组织力量进行拉网式排查,对辖区内精神障碍患者及其家 庭进行入户走访, 了解患者的病情、 家庭情况、 救治救助等信息, 与社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室建立的精神障碍患 者档案进行比对, 对病情稳定且愿意接受社区康复服务的患者做 好建档立卡工作.民政部门负责对相关慈善组织、社会工作专业 机构开展调查摸底工作,梳理汇总有关数据;

卫计部门负责配合 相关部门做好调查摸底工作,并提供相关技术支持;

残联负责对 辖区内精神障碍患者基本服务状况和康复需求进行调查摸底, 全面、准确、及时掌握精神残疾人的康复需求和服务状况,积极向 -

5 - 当地党委、政府及有关部门反映精神残疾人的康复困难和诉求. 二是摸清康复资源底数.各地民政、卫生计生、残联要共同对现 有工作情况和精神障碍社区康复资源进行深入摸底, 做好各类康 复机构及其从业人员的能力评估, 建立详实的工作台账和工作任 务清单.试点地区在摸清 两个底数 的基础上,科学制定工作 方案,明确工作步骤、单位责任、完成时限.

(二)完善社区网络,落实救助帮扶.在乡镇街道办事处、 村(居)民委员会构建社区支持网络,为生活困难的精神障碍家 庭提供帮助,为患者融入社会创造条件;

要指导基层社区提高服 务能力,协助卫生、残联部门做好社区精神障碍患者排查、发现 报告等工作;

要加强资源整合,促进精神障碍患者社区康复服务 与医疗救治、社会救助、长期照料、就业服务的衔接配合;

将家 庭照护者居家康复、 照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服 务范围,定期组织家庭照护者学习交流.构建满足精神障碍患者 全面康复需要的全人服务网络. 基层民政部门要将生活困难的精 神障碍患者及其家庭纳入社会救助保障范围,按照实际情况,实 行分类施保,及时解决其生活救治困难.落实困难残疾人生活补 贴和重度残疾人护理补贴制度. 有条件的地方可以将残疾等级为

三、四级的精神障碍患者纳入护理补贴范围.基层医疗卫生机构 应根据严重精神障碍患者健康档案, 对居家严重精神障碍患者进 行定期随访、危险性等级评估、指导服药及康复训练及提供转诊 等服务. -

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(三)加强信息共享,建立康复就业转介机制.加强精神障 碍治疗与康复资源的整合协调,以县(区)为单位,依托辖区精 神卫生专业机构、社会福利院、残疾人康复中心、精神障碍社区 康复机构等资源,建设县级精神障碍患者社区康复资源平台.通 过与卫生计生部门严重精神障碍信息管理系统、 公安部门重性精 神病人管理系统的信息比对,提高信息共享水平,探索建立信息 共享、衔接顺畅、运转有序的康复服务转介和就业转介机制.各 地要把做好转介工作作为一个关键环节,携手各方畅通转介服 务.精神卫生专业机构要做好康复转介和管护工作,对于适宜进 行社区康复的患者, 要积极向患者或患者监护人提供社区康复建 议及相关信息,做好转介工作;