PDF《用价值》

2011;

31(5) 南方医科大学学报 (J South Med Univ) ・ 临床研究 ・ B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床应 用价值 李虎, 罗文平, 董超雄 广州市白云区第一人民医院, 广东 广州

510410 摘要: 目的 探讨B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性、 疗效, 探讨其临床价值.

方法 回顾性分 析2009年1月~2010年3月我院36例B超X线联合引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石, 对患者基本资料, 结石大小, 手术时间, 出血量, 相关并发症及结石清除率等进行分析.结果 36例均在B超X线联合引导下准确建立理想的双工作通 道, 结石一期清除率为80.56%, 平均手术时间100 min, 术后中位住院时间13.5 d (13~14 d) , 术后5例行二期碎石术, 1月后 复查均无结石残留.18例术前血肌酐升高患者中16例恢复正常范围.结论 采用B超X线联合引导下微创经皮肾镜治 疗复杂性肾结石是安全、 有效的手段, 且术后并发症少, 值得推广. 关键词: 肾结石;

B超;

X线;

经皮肾穿刺取石 中图分类号: R692.4 文献标志码: A 文章编号: 1673-4254 (2011) 05-0897-02 Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under ultrasound and X-ray guidance for treatment of complicated renal calculi LI hu, LUO Wen-ping, DONG Chao-xiong First People's Hospital of Baiyun District, Guangzhou 510410, China Abstract: Objective To evaluate the therapeutic effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) under ultrasonic and X-ray guidance in the treatment of complicated renal calculi. Methods A retrospective analysis was conducted among

36 patients undergoing MPCNL under ultrasonic and X-ray guidance for complicated renal calculi. The general clinical data, stone size, operative time, blood loss, complications and stone clearance rate were analyzed. Results Double working channel was established accurately under ultrasonic and X-ray guidance in the

36 cases. The stone clearance rate in one treatment session was 80.56%, with an average operation time of

100 min and a mean hospital stay of 13.5 days (13-15 days) after operation. A second lithotripsy was performed in

5 cases and no residual renal calculi were found

1 month after the operation. Sixteen out of the

18 patients with preoperative elevation of serum creatinine recovered normal creatinine level after the operation. Conclusion MPCNL under ultrasonic and X-ray guidance is safe and effective for treatment of complicated renal calculi and is associated with few postoperative complications. Key words: renal calculi;

ultrasound;

X-ray;

percutaneous nephrolithotomy 微创经皮肾穿刺取石 ( PCNL ) 已逐步取代开放手 术成为复杂性结石首选的方式 [

1 ] .目前微创PCNL结石 的清除率在86%~90%, 仍有一定并发症 ( 5%~14%) , 对 复杂性结石以往多采用开放手术.我院2009年1月~ 2010年3月期间, 36例患者采用B超X线联合引导下微 创经皮肾镜治疗复杂性肾结石, 一期清除率高, 疗效满 意, 并发症少, 报道如下.

1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年1月~2010年3月我院B超X线联合引导下 微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石共36例, 其中腰部胀 痛30例, 血尿12例.术前KUB、 IVP和B超检查显示多 发性结石18例、 肾鹿角形结石17例、 孤立肾结石1例;

男性

23 例, 女性

13 例;

结石直径 1.5~4.2 cm, 平均 3.3 cm.既往有开放性手术4例, 术前血肌酐升高12例, 伴 高血压患者3例, 糖尿病患者2例. 1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉, 患侧输尿管F5导管逆行插管后, 病人取平俯卧位, 垫高腰部, 通过F5导管注入生理盐水 增加结石与肾集合系统管壁的间隙.取患侧肾盂水平 连线与腋后线、 肩胛下角线间区域为穿刺区, 用B超探 头置于穿刺区, 了解患肾的结构、 结石的部位以及周围 脏器情况, 测量皮肤至目标肾盏的距离, 确定穿刺通 道.用18G穿刺套管针依照超声引导的方向及深度穿 收稿日期: 2010-12-22 基金项目: 广东省社会发展领域科技计划项目 (