PDF《毫米之间彰显精湛医术》

福利院送来一个 大头娃娃 一个多月前,包头市社会 福利院将一名刚刚出生几天, 名叫天天 (化名) 的女婴送到 市第四医院儿科请求帮助.

天天刚被送来的时候骨 头特别软,头颅巨大,两只眼 睛呈现出'

落日征'

,哭声特 别小、不能和医生配合,面对 医护人员,表情上几乎没有任 何反应……不论是症状还是核 磁检查显示,天天患的是典型 的新生儿脑积水.由于孩子太 小,做手术不仅难度大,风险 也高,我院迄今为止还没有对 新生儿做过类似手术. 市第 四医院神经外科主任赵建春说.那么,脑积水是一种什么 病,它对身体有多大危害呢? 首先要明确一个概念, 脑 积水 积的不是 水 ,是脑脊 液过多.新生儿脑积水是指各 种因素导致的脑脊液产生和吸 收不平衡所致脑室、蛛网膜下 腔异常扩大并积聚过多的脑脊 液. 赵主任指出, 脑脊液 提 供脑一部分代谢功能的同时也 缓冲脑和脊髓的压力,对脑和 脊髓具有保护和支持作用.新生儿脑积水的临床表现在头大、 落日征 、呕吐、视力障 碍、吮吸和进食困难、眼内斜、喉鸣音、头下垂、四肢无 力或痉挛性瘫痪、智力发育障 碍,甚至出现惊厥和嗜睡.如 果脑积水不及时处理,会对小 儿的大脑发育造成很大的影响. 多学科会诊选择最佳手术时机 根据赵主任多年的临床经 验,对于脑积水最佳治疗方式 就是采用脑室腹腔分流手术将 头颅内多余的脑脊液引流到腹 腔中,从而达到脑脊液的平衡.脑室腹腔分流术虽然在神 经外科已经非常成熟,但是面 对天天这个刚刚降生几天的新 生儿,如何进行手术成了一道 难题. 为此,市第四医院儿科、 神经外科以及麻醉科成立了手 术专项小组,经过多次会诊, 确定了手术时机及方案.为了 尽快手术,儿科医护人员首先 想尽一切办法消除天天体内的 感染和炎症,这是手术的前提;

与此同时,由于开天辟地 头一回,所以这次手术需要专 用的微小器械,包括分流管、 泵等都需要临时采购. 半个多月后,天天具备了 手术条件,手术器械也全部到 位.接下来考验医疗团队水平 的时候到了. 大头娃娃 改头换面

7 月11 日,是天天出生刚 满一个月的日子,上午

8 点30 分,手术开始.头颅切口位置 怎么选,开多大合适,麻醉药 量给多少……尽管每一步方案 早已确定,但是在手术过程中,医疗团队还要再三确认. 手术最大的难点是分流管 的直径只有1毫米,泵的长度也 只有2厘米、厚度3毫米,再加 上患儿脑积水造成头皮薄、颅 骨软,在分层和打眼儿等操作 上力度的拿捏必须要恰到好处,力度小了打不开,用力过 了就容易给患儿造成其他损伤.所以每一步都要精细、精 准地操作. 赵主任介绍. 术后第二天,患儿的各项 体征基本正常,可以通过喂奶 进食,眼神也有了变化,孩子 囟门的张力也已经从术前鼻尖 的硬度恢复到了嘴唇般的软度,这种情况证明手术分流是 有效的,患儿的切口部位没有 出现感染的迹象,目前天天还 在儿科重症监护室里被医护人 员精心照料着,我们也期待着 小患儿天天早日康复.

08 导医指南 编辑 张婷婷 美编 杨艳君 侯芳 审校 巴利军

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2529111 2018年7月26日 星期四 什么时候要做 B 超?彩超和 B 超有什么区别?彩超一定比 B 超好 吗?面对这两种常见的超声检查我 们心里总会有这些疑问.而近年来 除了彩超还有三维彩超、四维彩超 等更先进的检测技术让人愈发摸不 清头脑,下面今天我们就来说说这 些超声检查到底有什么区别吧. B 超的全名叫做 B 型超声波检 查,将弱超声波照射到身体上,把 身体组织的反射波进行图像化处 理,最终得到各脏器及周围器官的 断面像.说起来原理,就像我们挑 西瓜的时候敲一敲听回声判断成熟 度一样,超声检查就是利用超声波 对不同密度物体的反射率不同来显 示出体内器官的形态. 总的说来,B 超因为其清晰的 诊断图像和易操作性,广泛被应用 于临床诊断,尤其是心脏、肝胆、 泌尿系统、生殖系统等非含气性脏 器、组织的诊断具有优势. 彩超的真正名字其实是叫做彩 色多普勒超声检查,一般是用自相 关技术进行多普勒信号处理,把血 流信号经彩色编码后实时地叠加在 二维图像上,形成彩色多普勒超声 血流图像.简单来说就是高清晰度 的黑白 B 超再加上彩色的血流图 像,通过获得血流方向、性质、流 速等信息,能够进一步精确诊断多 种疾病. 总体说来,彩超可用于血管、 心脏、腹腔脏器、皮肤浅表、眼部、小器官腺体等部位的检查,以 及产妇、胎儿的检查,有着比 B 超 更广的应用范围. 三维彩超属于彩超的一种,三 维彩超是立体动态显示,可清晰显 示可疑结构的立体形态、表面特 征、空间位置关系,尤其是在妇产 科中应用,可提供胎儿在宫内的立 体图像.简单来说,三维彩超就是 可以给脏器、胎儿等拍个 立体照 片 的技术. 对于超声学来说,4D超声技术 是新近发展的技术,也就是在三维 彩超的图像加上时间维度参数,能 够显示胎儿实时动态活动图像,或 者其它人体内脏器官的实时活动图 像. 虽然超声检查技术一代比一代 先进,但究竟是使用简单快捷的 B 超,还是更先进一些的彩超,还是 需要依据病情.有一些比较基础的 疾病,使用 B 超就可以检查,没有 必要花大价钱去做彩超.建议大家 在检查前仔细咨询医生,问清利弊 即可. (小薇健康) B超彩超和三维彩超,各种 超 都有啥区别? 为深入开展精准扶贫工作,把 健康包头行 活动进一步落到实 处,7 月18 日,市第三医院院长刘 国亭率领院内外科、内科、中医科 等学科专家清晨出发.他们都是院 内外科