PDF《试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务》

临方炮制;

中药临床药学 中图分类号: R

9 7 文献标识码: A 文章编号:

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0 4 中药煎服及临方炮制是中医药传统、 独特而有 别于现代医学的内容, 也是中药临床药学的特色内 容, 这两方面对于体现中医的辨证论治及更好的发 挥中医药的临床疗效、 减少不良反应有着重要的意 义.中药临床药学是指在中医药理论指导下, 以患 者为对象, 研究中药及其制剂与人体相互作用和合 理、 有效、 安全用药及应用规律的一门综合性学 科[

1 ] .中药煎服方法及临方炮制与疗效息息相关, 是中药临床药学工作中的重点部分, 郭翠军[

2 ] 对中 药汤剂导致不良反应的回顾性分析发现其中服用不 当导致的不良反应占1

0 .

1 5 %.临方炮制有利于保 存药物的药性, 更能适应临床治疗需求, 满足中医临 床治疗方案多样化和个性化给药的需求[

3 ] , 然而目 前绝大部分药店和医疗机构未开展临方炮制工作. 中药临床药学工作者应进一步补充和加强中药煎服 和临方炮制相关药学服务的欠缺和薄弱环节, 为中 医师及护士提供这方面的技术支持, 指导患者合理 使用中药, 提升中药临床药学服务的整体质量, 从而 体现中药临床药师的价值.本文将从以下四个方面 论述如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床 药学工作.

1 文献研究

1 .

1 古代文献研究 历代医家对汤剂的煎煮方法及中药炮制都十分 重视, 古代文献研究是开展中药煎服和临方炮制工 作的基础和起点.由于中药临床药学工作涉及中 医、 中药两方面的知识, 中医、 中药的经典著作及医 案等都蕴含丰富的相关内容.梁代陶弘景说: 温 汤勿用铁器 .明代李时珍说: 煎药并忌铜、 铁器, 宜银器瓦罐 .古人在选择煎药用水时非常讲究, 张仲景针对不同的疾病, 选用甘澜水、 白饮、 潦水、 浆 水等, 达到更好的疗效.中医药学家在长期的医疗 实践中发现疾病的发生、 发展、 治疗、 服药均不同程 度显示出时间上的规律性.《 灵枢・顺气一日分四 时》 说: 朝则人气始生, 故旦慧;

日中人气长, 长则 胜邪, 故安;

夕则人气始衰, 邪气始生 , 这是对病理 时间节律性的论述.卢绍庵《 一万社草》 说: 病在 上, 频而少, 食后服;

病在下, 顿而多, 食前服. 强调 治病用药 必知天地阴阳, 四时经纪 、 合人形以四 时五行而治 .《 炮炙大法》 中对于服药禁忌有明确

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5 1 w w w . z g y s . o r g 中药临床药学专栏 的记载: 服柴胡忌牛肉.服茯苓忌醋.服黄连、 桔 梗忌猪肉.服乳石忌参、 术, 犯者死…… 关于中药 炮制对药效的影响, 古人非常重视.清代《 修事指 南》 曰: 炮制不明药性不准, 汤方不准, 而病症不验 也. 《 伤寒论》 载方

1 1 2首, 用药

8 4味, 交叉配伍应 用536次, 其中

3 1 5次有炮制脚注[

4 ] .目前由于多 方面的原因, 绝大部分药店和医疗机构的临方炮制 工作已经停滞, 甚至不再开展, 对临方炮制的相关资 料进行重新汇总, 可为临方炮制工作的再开展提供 依据.

1 .

2 现代文献研究 现代文献研究的收集一方面可以佐证古代文 献, 一方面能为安全合理使用中药提供科学依据. 煎药忌 选用铁锅、 铜锅、 铝锅、 铅或有害塑料制品[