PDF《急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案》

急性一氧化碳中毒事件卫生应急处置技术方案 一氧化碳(CO)是一种窒息性气体.

急性一氧化碳中毒是指较短 时间(数分钟至数小时)内吸入较大量一氧化碳后,引起的以中枢神 经系统损害为主的全身性疾病.

1 概述 一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体,比空气稍轻.成人急 性吸入中毒剂量约为 600mg/(m

3 ・10min) ,或240mg/(m

3 ・3h) ;

吸 入最低致死剂量约为 5726mg/(m

3 ・5min) . 一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体.接触一氧化碳的常见机会 有:炼钢、炼焦等冶金生产;

煤气生产;

煤矿瓦斯爆炸;

氨、丙酮、 光气、甲醇等的化学合成;

使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等;

煤气 灶或煤气管道泄漏;

使用燃气热水器;

汽车尾气;

使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等.

2 中毒事件的调查和现场处理 现场救援时首先要确保工作人员安全, 同时要采取必要措施避免 或减少公众健康受到进一步伤害. 现场救援和调查工作要求必须

2 人 以上协同进行. 2.1 现场处置人员的个体防护 进入一氧化碳浓度较高的环境内 (例如煤气泄漏未得到控制的事 故现场核心区域,或者现场快速检测一氧化碳浓度高于 1500mg/m

3 ) , 须采用自给式空气呼吸器(SCBA) ,并佩戴一氧化碳报警器,防护服 无特殊要求;

进入煤气泄漏事故现场周边区域,未开放通风的生活取 暖、汽车尾气等中毒事件现场,须使用可防护一氧化碳和至少P2 级1别的颗粒物的全面罩呼吸防护器(参见GB2890-2009) ,并佩戴一氧化 碳气体报警器;

进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时, 对个体防护装备无特殊要求. 现场处置人员在进行井下和坑道救援和 调查时,必须系好安全带(绳) ,并携带通讯工具. 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求. 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时,无需穿戴防护装 备. 2.2 中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后,应先了解中毒事件的概况. 现场调查内容包括现场环境状况,气象条件,生产工艺流程,通 风措施,煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他(燃煤、燃气、燃油)动 力装备以及煤气管道等相关情况, 并尽早进行现场空气一氧化碳浓度 测定.就事件现场控制措施(如通风、切断火源和气源等) 、救援人 员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建 议. 调查中毒病人及中毒事件相关人员, 了解事件发生的经过及中毒 人数,中毒病人接触毒物的时间、地点、方式,中毒病人姓名、性别、 中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况.同时向临床救 治单位进一步了解相关资料(如事件发生过程、抢救过程、临床救治 资料和实验室检查结果等) . 对现场调查的资料应作好记录,可进行现场拍照、录音等.取证 材料要有被调查人的签字. 2.3 现场空气一氧化碳浓度的检测 一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装置, 争取采集中 毒环境未开放前的空气样品,必要时可模拟事件过程,采集相应的空

2 气样品.检测方法可使用 CO 检气管定性或半定量测定(附件 1) ,或 使用不分光红外 CO 分析仪定量测定(附件 2,参照 GB 3095-1996, GB/T 18204.23-2000,GBZ/T 160.28-2004) . 2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准 同时具有以下三点,可确认为急性一氧化碳中毒事件: a)中毒病人有一氧化碳接触机会;