PDF《关于我国职业病诊断与鉴定制度的思考》

[作者简介]李涛(1957 - ) ,男 ,主任医师.

【专题论坛】 关于我国职业病诊断与鉴定制度的思考 李涛 (中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 , 北京 100050) [中图分类号] R

132 [文献标识码] A [文章编号]

100027164 (2010)

0120001206 在旧中国 , 我国职业病防治工作几乎是一片空 白.新中国成立后 , 随着大规模生产建设、工农业 生产的迅速发展 , 接触有毒有害因素作业劳动者人 数的增加 , 职业病危害逐渐显露出来.党和政府高 度重视职业病防治工作 , 在加强工作场所防尘防毒 措施外 , 开展了职业健康检查和职业病诊断工作 , 为及早发现和治疗职业病病人 , 保护劳动者的健康 权益.2002 年,为配合 《中华人民共和国职业病防 治法》 (以下简称 《职业病防治法》 ) 的实施 , 卫生部 发布了 《职业病目录》 、 《职业病诊断鉴定管理办法》 等规章 , 职业病诊断与鉴定工作步入法制化、规范 化管理轨道.但是 , 近年来随着经济体制多样化、 用工制度复杂化、经济全球化、人口城市化的快速 发展 , 职业病诊断与鉴定的管理体制、机制也面临 极大的挑战.特别是

2009 年接连发生的职业病事 件更引发了一系列的争论.本文从理论上 , 并结合 其他地区的有关情况对我国职业病诊断与鉴定管理 制度进行了讨论 , 以供参考.

1 对两个职业病诊断案例的思考 案例

1 : 申请人

2003 年2月~2008 年1月先 后在

4 家印刷厂从事平板印刷 (胶印) 工作 ,

2008 年3月确诊患急性淋巴细胞白血病 , 同年

11 月死 亡.家属申请职业病诊断.劳动者生前工作过的

4 家企业均为小作坊式私有企业 , 工作期间没有接受 职业健康检查 , 企业也没有进行过作业场所职业病 危害检测.2008 年11 月,当地疾病预防控制中心 依据当地印刷行业苯危害现状和苯中毒情况诊断为 慢性重度苯中毒(白血病) .市职业病鉴定委员会依 据现在的工作环境检测、油墨和洗车水检测资料及 卫生监督调查笔录等 , 作出否定职业性慢性重度苯 中毒的鉴定结论 , 省级卫生行政部门组织进行的二 次鉴定以同样理由维持第一次鉴定意见 , 但同时认 为该病例较复杂 , 对用现在的资料能否说明过去 (患者律师已经对此提出上诉) 提出质询. 案例

2 : 从1999 年开始 , 某乡村民陆续到南 方某城市打工 , 主要从事爆破风钻作业 , 工作任务 是在建筑工地扶着钻机往地下打洞.2009 年5月起,先后有

170 余名农民工在该市职业病防治机构 进行健康检查 , 有90 余人查出 肺部阴影 . 经过 进一步认定 , 其中

17 人能够确认劳动关系 , 可按 法律规定的程序和赔偿标准予以赔偿.另有

84 人 因不能证明劳动关系 , 不能进行职业病鉴定.进而 导致

100 余名农民工胁持派出所所长、职业病防治 院院长去市劳动部门集体上访维权 , 要求确认劳动 关系 , 为他们进行职业病诊断[1 ] . 两个案例的共同特点均是由于不能提供明确的 职业史或劳动关系 , 进而导致不能进入职业病诊断 法律程序 , 并上升为群体性事件或医疗信访案件. 这虽然是两起个案 , 但却反映了当前职业病诊断鉴 定普遍存在的问题 , 也提出了职业病诊断究竟应该 是医学行为 ? 还是行政技术行为 ? 职业病诊断作为 归因诊断 , 在当前劳动用工和作业场所职业危害监 管体制下 , 卫生部门是否能够独立承担这一职责 ? 当前职业病诊断难的问题究竟应该如何解决等问题.