PDF《兰山区人力资源和社会保障局》

-

1 - 兰山区卫生和计划生育局 兰人社发〔2018〕10 号 各定点医疗机构、护理服务机构,各有关单位: 根据临沂市人民政府办公室《关于试行职工长期护理 保险制度的意见》(临政办字〔2017〕23 号)和临沂市兰山 区人民政府办公室《关于印发职工长期护理保险制度试点工 作方案的通知》(临兰政办发〔2017〕61 号)有关规定,现 兰山区人力资源和社会保障局 文件 兰山区财政局兰山区民政局-2-将《兰山区职工长期护理保险制度实施细则(试行)》印发 给你们,请遵照执行.

兰山区人力资源和社会保障局 兰山区财政局 兰山区民政局 兰山区卫计局

2018 年1月1日-3-

第一章 总则 第一条 为全面贯彻实施职工长期护理保险(以下简称 长护险 )制度,确保长护险基金合理支付,根据临沂市 人民政府办公室《关于试行职工长期护理保险制度的意见》 (临政办字〔2017〕23 号)和临沂市兰山区人民政府办公室 《关于印发职工长期护理保险制度试点工作方案的通知》 (临兰政办发〔2017〕61 号)有关规定,制定本实施办法. 第二条 本实施办法确定的长护险待遇适用于参加我 区职工基本医疗保险的职工和退休人员(以下简称 参保人 员 ). 第三条 区人力资源社会保障部门负责长护险的行政 管理工作.区财政、民政、卫生计生等部门按照各自职责协 同做好长护险的有关工作.

第二章 服务模式和服务内容 第四条 长护险重点保障长期处于失能状态的参保人 员日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需 服务费用. 经评估认定享受长护险的参保人员 (以下统称 服 务对象 )根据其自身条件和需要选择长期护理服务模式, -

4 - 与具备条件从事长期护理服务的医疗机构、具备相应医疗资 质的养老服务机构(以下统称 协议机构 )签订服务协议 后享受相关服务.探索将享受家庭护理待遇参保人的家属、 邻居和社会志愿者纳入护理服务工作.

1、专护,是指协议医院提供医疗专护病房为服务对象 提供的长期

24 小时连续医疗护理服务及与生活照料相关的 照护服务.

2、机构护理,是指协议服务机构为入住本机构的服务 对象提供的长期

24 小时连续医疗护理服务及与生活照料相 关的照护服务.

3、居家护理,是指协议服务机构为服务对象提供的长 期居家医疗服务及与生活照料相关的照护服务.

4、社区巡护,是指协议服务机构派医护人员到服务对 象家中提供巡诊服务及与生活照料相关的照护服务. 第五条 服务对象在享受专护、机构护理、居家护理待 遇期间,不再重复享受应由医疗保险统筹基金支付的住院和 门诊慢性病医疗待遇. 服务对象在享受社区巡护待遇期间, 发生的药品、 检查、 检验、治疗等医疗费用,按职工门诊慢性病有关规定结算, 基础护理费用和照护费用由长护险基金按规定标准支付. 应由工伤保险、生育保险支付或应由第三人支付的医疗 护理费用,不纳入长护险支付范围.已经纳入残疾人保障、 军人伤残抚恤、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理项 目和费用,长护险不再给予支付. -

5 - 第六条 支付范围包括 基础护理费 和 照护费 用 . 基础护理费 主要用于支付与生活照料密切相关的 医疗护理费用,包括床位费、一般诊疗费、诊察费、巡护费、 上门服务费及按照国家《住院患者基础护理服务项目(试行)》(卫医政发〔2010〕9 号)以及《临床护理实践指南》 等有关规定实施的医疗护理工作所发生的费用. 照护费 用 主要支付服务对象发生的长期护理保险支付范围内与 生活照料相关的照护费用.