PDF《跨省异地就医》

北京社保B8 责编/杨曼 编辑/蒋慧晨 美编/刘颖 E-mail: 308002592@qq.

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2017 年7月21 日顾问跨省异地就医 你得了解这些事

本报记者 蒋慧晨 跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作正在顺利开展中.跨省异地就医住院费用直接结算是国家为了解决基 本医疗保险参保人员异地就医住院医疗费用手工报销 "垫资、 跑腿、 报销周期长" 等问题而新建立的一种费用报销政策 和结算方式.已经办理直接结算备案的基本医疗保险参保人员, 在本人备案选定的外省 (直辖市、 自治区) 基本医疗保 险定点医疗机构出院结算时, 可通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用, 不用再个人全额垫付. 为了能够顺利办理跨省异地就医住院费用直接结算手续, 本期社保顾问中提到的这些事儿, 您可一定要知道. 在京参保 在京参保 异地就医 异地就医 目前, 可申请办理跨省异地就医住院医疗费用 直接结算的参保人员包括四类, 即: 在北京市参加基 本医疗保险, 并且符合北京市基本医疗保险规定的 异地安置退休、 长期派驻外地工作、 异地长期居住及 转外就医的参保人员. 以上四类参保人在跨省异地就医前, 应到参保 地所属区县的社保经办机构进行备案登记.直接结 算备案是指经参保人员申请, 由经办机构审核通过, 将符合条件参保人员的相关信息纳入国家直接结算 备案人员信息库.只有纳入了国家直接结算备案人 员信息库的参保人员, 才能够在本人备案的异地定 点医疗机构直接结算. 异地安置退休、 长期驻外、 异地长期居 住三类参保人员 如果参保人选择的异地定点医疗机构不在 "全 国异地定点医疗机构" 内, 参保人需要填写 《北京市 基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案 登记表》 一式两份, 必须先到异地定点医疗机构和医 保经办机构盖章确认后, 到社保经办机构窗口办理 备案手续. 如果参保人选择的异地定点医疗机构在 "全国 异地定点医疗机构" 内, 可选择 "手工报销" 备案或 "住院费用直接结算" 备案.选择 "手工报销" 的参保 人需填写 《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗 费用手工报销备案登记表》 一式两份;

选择住院费用 直接结算的参保人需登录 "北京市社会保险网上服 务平台" 在 "通知公告" 中阅读 《北京市基本医疗保险 跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》 , 在 "下载专区" 的 "表格下载" 中下载并填写 《北京市 基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案 登记表》 一式两份.最后, 到社保经办机构窗口办理 备案手续. 如果参保人选择的异地定点医疗机构是河北燕 达医院, 其门诊费用和住院费用均可持卡实时结 算.参保人需单独填写 《河北燕达医院跨省异地就 医医疗费用实时结算备案登记表》 一式两份, 不需要 "河北燕达医院" 和当地医保经办机构盖章. 需要注意的是, 参保人可选择2家异地, 且是同 一地区的定点医疗机构作为本人的异地结算定点医 院, 保留1家本市定点医疗机构.同时, 本市19家A 类医院, 全部的医保定点中医医院和专科医院, 参保 人不用选择就可以直接持卡就医. 转外就医的参保人员 转外就医参保人员需符合本市转外就医的相 关规定, 按照备案流程, 由本人或委托人到所属辖 区医疗保险经办机构办理直接结算备案. 特别提醒: