PDF《2019 执业药师考试》

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第三节 葡萄糖与果糖 D、药理作用与临床评价

(一)作用特点 1.葡萄糖,用于: (1)基本应用: 补充热量;

维持和调节腹膜透析液渗透压;

大量注射液药品的溶剂或稀释剂. (2)糖原合成需要钾离子,使钾离子进入细胞内,血钾浓度降低――用于高钾血症. (3)利尿、脱水――静滴高渗透压的 25%~50%葡萄糖,利尿、脱水作用.用于―― 脑水肿(脑出血、脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼. 缺点:作用不持久,可产生 反跳 现象. 2.二磷酸果糖 右旋 1,6-二磷酸果糖是葡萄糖酵解中间产物,调节酶促反应. 作用: (1)促进钾内流. (2)减少氧自由基产生,有利于休克、缺氧、缺血、损伤状态下的细胞能量代谢和对 葡萄糖的利用,有利于心肌细胞修复,改善心肌缺血. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

15 - (3)保持红细胞韧性. (4)加强呼吸肌强度. 用于――缺血缺氧性疾病的急救: 急性心肌梗死、严重心肌缺血、心功能不全 慢性阻塞性肺病 外周血管疾病 休克

(二)典型不良反应、禁忌证――几无可考性,略.

(三)药物相互作用 葡萄糖可诱发或加重洋地黄类强心苷中毒.机制: 大量葡萄糖进入体内后, 暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存, 合成糖原时需要消耗 钾,从而诱发或增强地高辛的毒性――预防:补钾.

二、用药监护

(一)注意监测血糖和电解质紊乱 1.高血糖非酮症昏迷,多见于糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透 析者、腹腔内给予高渗透葡萄糖注射液及全静脉营养疗法时. 2.葡萄糖联合胰岛素过量――反应性低血糖. 3.长期大量应用应注意――低钾、低钠和低磷.

(二)监护二磷酸果糖的滴速 二磷酸果糖多用于急救. 每日最大用量为 200ml,滴速约为 10ml/min(1g/min),但以 4~7ml/min 为适宜,输 注速度过快可致水钠潴留、脑水肿、过敏和输液反应. 【单元测试】 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

16 - 1. 人体主要的热能来源是 A.葡萄糖 B.果糖 C.氨基酸 D.维生素 E.脂肪乳 A.葡萄糖 B.果糖 C.维生素 D.脂肪乳 E.氨基酸 2.可以改善心肌缺血 3.维持和调节腹膜透析液渗透压的主要 【单元测试・解析版】 1. 人体主要的热能来源是 A.葡萄糖 B.果糖 C.氨基酸 D.维生素 E.脂肪乳 『正确答案』A A.葡萄糖 B.果糖 C.维生素 D.脂肪乳 E.氨基酸 2.可以改善心肌缺血 3.维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质 『正确答案』B A 调节水、电解质平衡药(钠、钾、镁、钙) 调节酸碱平衡药 葡萄糖与果糖 维生素 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

17 - 氨基酸

第四节 维生素 维生素不提供热能,但参与新陈代谢和生化反应.

一、药理作用与临床评价 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

18 - 1.水溶性――维生素 B

1、B

2、B

4、B

6、B

12、维生素 C、烟酸、烟酰胺、叶酸、泛酸.通 过辅酶维持代谢和生理功能. 2.脂溶性――维生素 A、D、E 和K. 脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏. 代谢极慢,超过剂量即可产生毒性.

(一)作用特点 1.水溶性维生素 (1)维生素 B1:参与糖代谢及神经、心脏系统功能.缺乏时,依次出现: 神经系统反应(干性脚气病) 心血管系统反应(湿性脚气病) 韦尼克脑病 多发神经炎性精神病 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -