PDF《痛风“不痛不理”易反复》

2019年6月29日 星期六 责编/版式: 李燕凤 校对: 郭芯健康养生

6 炎炎夏日, 又到了 "啤酒 海鲜加烧烤" 的时节――但对 于很多痛风患者来说, 这却是 "高危期" .

统计显示, 中国目 前约有

1600 万痛风患者, 常 伴发高血压、 慢性肾病、 糖尿 病等合并症, 导致全因死亡风 险增高. 中华医学会风湿病学分 会主任委员、 北京协和医院风 湿免疫科主任曾小峰教授近 日在接受媒体记者采访时表 示, 痛风与高尿酸血症直接相 关, 痛风治疗, 调控好血尿酸 水平是关键.痛风患者不能 "好了伤疤忘了疼" "不痛不 治" , 而应该注重长期规范化 管理, 提高用药依从性和血尿 酸持续达标率. 曾小峰介绍, 痛风与高尿 酸血症直接相关.在人体摄 入的食物中, 有一种物质叫嘌 呤, 其代谢后的废物就是尿 酸.而尿酸是以尿酸盐的形 式从肾脏排出, 如果嘌呤代谢 出现故障, 尿酸盐就会在体内 增多, 并形成结晶体沉积在关 节以及其他组织内, 就会引起 软骨和滑膜组织发生急性炎 症――这就是临床上的痛风. 痛风首次发作时, 主要表 现为急性关节疼痛.大多数 人为夜间或清晨突然出现第 一跖趾 (脚拇指) 关节剧烈疼 痛.急性期后, 会出现间歇性 发作, 如果不及时治疗, 会发 展成慢性痛风性关节炎, 影响 患者肢体运动.一旦到达痛 风晚期, 患者罹患高血压、 肾 和脑动脉硬化、 心肌梗塞风险 增加, 少数病人可能死于肾功 能衰竭和心血管意外. 针对痛风偏爱中年 "油腻 大叔" 的特点, 曾小峰解释, 痛 风与饮食、 生活关系密切, 喝酒、 摄入高嘌呤食物、 剧烈运 动等都是诱发因素.其中, 肥 胖人群、 大口吃肉、 大口喝酒 的40 岁以上男性, 因代谢功 能下降, 成为痛风高发人群. 而女性由于体内雌激素有助 于尿酸排出, 绝经后发病率才 会增加. "痛风急性发作带给患者 极大痛苦, 严重影响工作和生 活.因此, 有些患者疼痛发作 时容易 '病急乱投医' .而正 确缓解痛风急性发作的方法 是: 在24 小时内抗炎止痛. " 曾小峰说, 痛风的综合治疗还 包括饮食和生活方式的改变 ――要均衡饮食, 控制嘌呤摄 入;

多饮水, 少食用含果糖的 饮料, 并限制酒精摄入;

还要 控制体重, 适量运动, 避免被 动吸烟等等. 值得注意的是, 急性发作 时用抗炎止痛药物治疗, 而发 作间歇就完全不理, 是导致许 多痛风患者反复发作的原因.曾小峰表示, 痛风作为代 谢性疾病, 加强患者长期规范 化管理、 控制血尿酸水平持续 达标, 不但对于疾病控制至关 重要, 也是目前亟待解决的医 学挑战. 根据国家风湿病数据中 心中国痛风疾病数据显示, 痛 风患者治疗4周、 12周和24周 的随访率依次降低, 分别为 20.7%、 10.8%和3.9%, 即能坚 持半年随访的痛风患者不足 4%.与此同时, 痛风患者的 降尿酸治疗达标率在用药半 年后仅为 38%.与85.7%的初 诊正确判断率相比, 痛风患者 的长期管理依然是临床医生 面临的重要挑战. 曾小峰指出, 这些挑战的 存在除了因为目前痛风仍不 能被根治外, 还与传统抗痛风 药物副作用大、 剂量不好把 握、 治疗效果不好具有很大 关系. "目前, 国内一些医院 开始采用灵活的非布司他片 剂量调整阶梯帮助患者逐步 降低血尿酸水平, 也为患者 提供了更为多样的个体化治 疗选择. " 那么, 痛风患者服药治 疗, 什么情况下可以停药呢? "临床中的不同症状, 对于血 尿酸值的控制要求也不一样.但不是疼痛症状消失了, 就可以自行停药.痛风是一 种慢性病, 需要坚持治疗, 甚 至终身服药.至于什么时候 减量, 是否可以停药, 得听医 生的诊断. " 曾小峰提醒广大 痛风患者. 央广 痛风 "不痛不理" 易反复 专家强调应长期管理 炎炎夏季, 挥汗如雨, 不少人都感到疲倦 乏力、 气短胸闷、 没胃口、 睡眠差等.中医认 为, 气阴两虚、 暑湿困阻是导致夏季人体觉得 疲倦最常见的原因, 而且两者常同时存在. 广州市第一人民医院南沙医院中医科副主任 中医师唐梁介绍, 可以通过三个方面缓解夏 季疲劳: