PDF《郝大昂,刘》

《2018 年意大利肝病学会专家共识:免疫功能 低下患者 HCV 感染》摘译 郝大昂,刘 晔译,沈 姗姗,颜 学兵审校(徐 州医科大学附属医院感染及肝病科,江 苏徐州221002) 关键词:肝炎, 丙型;

肝炎病毒属;

免疫;

移植;

意大利;

共识 中图分类号:R512.

63 文献标志码:B文章编号:1001 - 5265( 2019)

04 -

0755 -

07 An excerpt of AISF position paper on HCV in immunocompromised patients ( 2018) HAO Daang,LIU Ye,SHEN Shanshan,et al. ( Department of Infection and Liver Diseases,The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical Univer sity,Xuzhou,Jiangsu 221002,China) Key words: hepatitis C;

hepacivirus;

immunity;

transplantation;

Italy;

consensus doi: 10.

3969 / j. issn.

1001 - 5256. 2019. 04.

010 收稿日期:2019 -

01 - 16;

修回日期:2019 -

01 - 16. 作者简介:郝大昂(1995 - ), 男,主要从事传染病研究.通信作者:颜学兵,电子信箱:yxbxuzhou@ 126. com. [本文首次发表于Dig Liver Dis,2019,51( 1):10 - 23]

1 引言在过去的近15 年中,产生了许多免疫调节的治疗方法.即使大多数HCV 血清学阳性或HBV 血清学标记阳性既往HBV 感染(分别为HCV 和HBV) 患者未发生肝损伤,但仍然具有再激活的潜在风险.HCV 感染患者应用免疫抑制治疗时,病情往往会恶化并进展迅速,且HCV 再激活(HCVr)将影响免疫抑制治疗方案的实施.本 共识旨在明确免疫功能低下患者和特殊人群病毒性肝炎的临床特征及其管理方法.2方法意大利肝病学会(AISF)旨在确定待讨论和解决的问题;

每个问题成立一个工作组,由1名主席领导,至少包含4名专家.科学委员会选择了4个临床问题,讨论包括临床问题和有争议的议题(表1) .新的建议依据GRADE 系统进行评级(表2) . 表1临床问题问题编号Q1 哪些患者应该接受筛查?Q2 谁应该接受治疗以及如何治疗?Q3 谁应该受到监测以及如何监测?Q4 应该治疗和/或监测多长时间?在会议制订共识之前讨论了相关的声明以及文献综述及报告.进 程结束于2017 年12 月15 日至16 日在都灵举行的正式会议.由 流行病学家、方法学家、患者代表、护士和伦理学家等组成的临床专家评审团,按照陪审团相关条例,工作组成员仅投票其他组的陈述以保证陪审团具有独立性的原则.每 个工作组的利益领域都明确界定,没有任何重叠,因此,所有拥有投票权者绝不参与相关主题和声明的选择、准备和讨论.表2推荐意见的证据质量和推荐强度项目定义证据质量A高质量进一步的研究也不可能改变该疗效结果的可信度B中等质量进一步的研究很可能影响该疗效评估结果的可信度,且可能改变该评估结果C低质量进一步的研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度,且该评估结果很可能改变推荐强度1强烈推荐影响推荐强度的因素包括证据质量,假定的患者-重要结果和成本2弱推荐偏好和价值观的变化,或更多的不确定性:更有可能是弱推荐建议的确定性较低:较高成本或资源消耗在一般性会议期间,提出了建议回答每一个问题的主题和陈述.进 行了一般性讨论,以改进陈述并确定可能的改进.在 一般会议结束时,修订陈述由陪审团和所有参与成员(不包括参与准备阶段的成员)以电子方式进行投票表决(同意/不同意).参加共识会议的所有发起人、科学委员会成员、工作组和陪审团都要求声明有无相关利益冲突.3免疫发病机制和一般评估3.