PDF《石景山拒付违规医保费用 81 万元》

9、 2016年9月至2017年3月的职工 工资单复印件;

10、 2016年9月至2017年3月的职工考勤记录明细复印件;

11、 企业规章 制度原件及复印件;

注: 以上提及材料需要加盖你单位公章. 如无故逾期不到, 或不按照要求提供书面材料, 我局将按照 《劳动保障监察条例》 第三十条第一款第

(二)项的规定处理. 地址: 北京市海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心320室 联系人: 韩丽丽、 刘晨

电话:

88506589 参照 《中华人民共和国民事诉讼法》 第九十二条的规定, 自公告发出之日起经过 60日即视为送达. 北京市海淀区人力资源和社会保障局 2017年 5月12日 本报讯(记者 崔宏宇 通 讯员 谭爽)据石景山区人力社 保局数据统计, 截至4月底, 石 景山区共审核结算基本医疗 保险费用13.93亿元, 同比增长 21.98%, 拒付违规费用 81.68 万元, 同比下降39.94%. 据石景山区社保中心工作 人员介绍, 目前石景山区实行 医保医师积分制管理管理.为 了减少执业医师违规, 石景山 区重新修订了 《石景山区医保 医师管理协议》 , 建立经办医院 共管机制与定点医院院长、 医 师签订 《石景山区法定代表人 医保管理承诺书》 、 《石景山区 医保医师承诺书》 , 明确了医保 医师违规项目及扣分标准, 要 求医保医师按照诚实守信原则 履行承诺. 此外, 石景山区采用住院 费用审核实行审核员与医院 一对一分管机制, 每家医院审 核锁定费用排名前

20 名的药 品、 诊疗项目, 对中医、 康复等 科室进行重点审核, 防止出现 违规报销现象.同时加强外 审, 每周两次到没有特殊原因 同比费用增长超过 30%的医 院实地检查实名制就医、 长期 住院患者的在院病历, 核查患 者用药、 治疗与收费是否相符 合, 严格处理 过度治疗 、 分 解服务次数 等违规行为. 对于参保人违规现象, 石 景山区创新了约谈模式, 固定 两名人员, 每周三周

四、 提前定 好约谈内容, 针对不同的参保 人在同一时间到同一家医院找 同一名医师开具相似的药品进 行数据筛查比对、 分析, 对参保 人员进行约谈, 同时对约谈人 员常去开药的医院申报的医疗 费用进行数据分析, 约谈院长、 医保办主任. D28-611 群发信息6........