PDF《吉林省人力资源和社会保障厅文件》

6 0 5室) . 联系人:王建朝〕￡ 联系

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9 7 @q q com附件:1 、 《 吉林省劳动能力鉴定医疗卫生专家库人选推荐表》

2 、 《 医疗机构推荐专家人选基本信息汇总表》 ( 表格下载地址: h t t p : / / h r s s jlgovcn/fwzc/bgxz/)吉林省人力资源和社会保障厅

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1 7年3月2 3日(此件公开发布) ( 联系单位:工伤保险处) ―

4 ― 附件1 吉林省劳动能力鉴定医疗卫生专家库人选推荐表 姓∶ 性别 民族 出生年月 政治面貌 参加工作时间 籍贯 学 历 学位 小二寸近期免冠 彩色照片 所在单位及科室 从事专科类别 行政职务专业技术职称 联系方式办公电话 家庭电话 手机号码 电子邮箱 单位地址 邮编 学习经历 ( 从学历教育起) 受过何种奖励 ―

5 ― 工作经历 ( 若从事过伤残 鉴定工作,请 说明何时何地, 在何单位从事 此类工作) 个人自荐意见 ( 是否愿意成为省 级劳动能力鉴定专 家并积极参加劳动 能力鉴定工作) 本人签名: 年≡∪ 单位推荐意见 ( 盖章) 年≡∪ 省劳动能力鉴定 委员会审批意见 ( 盖章) 年≡∪ ∽:此表一式三份,省劳动能力鉴定委员会办公室、医疗机构、个人档案各存一份. ―

6 ― 附件2 医疗机构推荐专家人选基本信息汇总表 填报单位:( 盖章) 填报日期: 序号 姓∶ 性别 民族 所在科室及 从事专业 专业技术 职称 手机号码

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8 填报人: 单位联系人:

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