PDF《脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏 替代治疗时机的探讨》

中华危重症医学杂志 (电子版) !"#$ 年$月第 % 卷第 & 期0/1 234/5-,6*)5 31)-)6*78 +9*/ !:#$8 ;

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< F< )GG*< #$CH$BB: 基金项目: 浙江省自然科学基金青年基金 (IJK!L"K""!) ;

浙江省医药卫生一般研究计划 (!"KMNOP:KB) ;

浙 江省科技厅重点科技创新团队项目 (!:KKQM::KBK:) 作者单位: &K::KH 杭州, 浙江省人民医院重症医学科 @'R 通信作者: 孙仁华, 3E.)4: FS)*K$BT(6-E.)4@V?PN@ 分期, 将处于 PN@#期或 ! 期的患者归于早期组 (M! 例) , 而PN@& 期的患者则归于晚期组 ($: 例) . 比较两组患者的急性病 生理学和长期健康评价 (PWP'L3) 评分、 序贯器官衰竭评分 (X?YP) 、 平均动脉压、 乳酸水平、 Z['、 血红蛋白、 血小板计数、 机械通气时间、 @'R 住院时间、 !B

1 生存率、 住院病死率情况.同时 采用 N.4.*0/)/, 生存分析法绘制早期组和晚期组患者的生存曲线,并用 I6]Q.*^ 检验进行比 较分析. 结果 两组患者 'QQU 治疗前的 PWP'L3评分、 平均动脉压、 乳酸水平、 血小板计数 等方面比较, 差异均无统计学意义 (! 均"U[Q ・ ([Q 至少持续 $ (FZG . 排除标准:%既往有慢性肾功能衰竭病史者;

& ABC 并非由脓毒症引起者;

$因ABC 以外的原因给 予'OOP 治疗者;

'因经济或其它非病情本身因素 被迫中止 'OOP 治疗的患者;

(C'D 住院时间 JH ( 者;

)未成年患者;

*脑死亡者;

+临床资料不完整 者.符合以上任一一条的患者将从研究中排除. ABC 的分期根据 !:Q! 年BRCVXABC 指南进 行, 见表 QFZG . 根据患者行 'OOP 治疗时的 ABC 分期, 分为早期组 (ABCQ 期或 ABC! 期) 和晚期组 (ABC& 期) , 早期组患者 K! 例, 男J! 例, 女Q: 例, 平均年龄 ($$ QH) 岁, 内科疾病 &! 例, 外科疾病 !: 例;

肺部 感染 QH 例, 腹腔感染 Q$ 例, 泌尿系统感染 J 例, 血 流感染 Q! 例, 其他感染 ! 例.晚期组患者 $: 例, 男J! 例, 女QH 例, 平均年龄 ($$ QH) 岁, 内科疾病KJ 例, 外科疾病 $ 例;

肺部感染 !$ 例, 腹腔感染 Q! 例, 泌尿系统感染 % 例, 血流感染 Q: 例, 其他感染 & 例. 两组患者在性别 ( ! QU[Q ・ ([Q 至少 !J ( 或无尿至少 Q! ( _X`A L56,/ F2%, 其病死率更可高达 ]"[以上^Y_ .而在本研究中, 脓毒症伴 NC> 患者的总 住院病死率为 $"56-- T+8 S// +8 /- .4< ?9-56/ 6R 5,)-)5.44Q )44 Z.-)/*-H I)-( .59-/ O)1*/Q )*P9,Q 9H)*G -(/ A59-/ B)1*/Q C*P9,Q =/-I6,O 5,)-/,). D+E< 0/18 !:##8 &% 2#!7] !$N%!$$M< #N! ・ ・ 中华危重症医学杂志 (电子版) !"#$ 年$月第 % 卷第 & 期0/1 234/5-,6*)5 31)-)6*78 +9*/ !:#$8 ;

64< % =6< & 陈敏华, 孙仁华, 李茜.脓毒症伴急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗时机的探讨[ J / C D ] . 中华危重症医学杂志: 电子版,

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