PPT《复旦大学 心理学系 李晓茹》

48 * 内向自卑羞怯敏感多疑孤独怯懦胆小怕事依赖性强谨小慎微患得患失 过于神经质自信心不足遇事易紧张情绪易波动做事思前想后自我体验深刻决断犹豫不决对困难估计过高对自己身体过分关注遇到挫折易于过分自责.对新事物及新环境不能很快适应等. 焦虑症与性格焦虑症患者的性格特征大多为: * 评定一般焦虑的量表 临床疗效总评量表 CGI-SI/GI他评汉密顿焦虑量表 HAMA 他评焦虑自评量表 SAS自评贝克焦虑量表 BAI自评状态―特质焦虑问卷 STAI自评 * * * 全世界十大疾病中抑郁症排第五, 预计2020年排第二位近况:全球约有4亿人患抑郁症英国约一半的妇女服用抗抑郁药我国抑郁症患者占总人口的4%-8%,约5500万人,导致自杀人数为80万人,远超过交通事故死亡人数的15万人每两分钟有1人自杀,8人自杀未遂 * 青少年抑郁 DSM-V抑郁症诊断标准 下列症状中,至少有5种至少持续2周,其中第1第2条满足1种以上:情绪低沉,心境抑郁对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感体重或食欲明显地增加或减少睡眠障碍,失眠、嗜睡精神运动性激越或迟缓疲倦乏力、缺乏精力无价值感或过分的负罪感注意力和思考力下降自杀念虑与自杀行为 * IP(Identified Patient):16岁男孩儿主诉: 大约一年前IP父母离异,他与母亲、妹妹搬到一座新城市,以便母亲可以找到新工作,开始新生活.由于IP的父亲不能按时提供抚养费,仅靠母亲的收入,全家人面临着巨大的经济困难. 不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校,IP都没有调整好.他在学校里很难交到新朋友,他变得越来越孤僻.三个月前,IP变得情绪非常低落,企图自杀过,但没有成功. * 案例3 抑郁症的应对策略 * 严重的:充分的休息(积攒能量)中轻度的:坚持每天有氧运动20分钟(快走或慢跑)激发父母亲参与孩子治疗的动机改善环境,在学校中找到位置处方抗抑郁药(预防自杀)长期应对:认知干预的介入 社交焦虑症 社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社交恐怖症(social phobia),是指在社交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕,有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉,甚至出现回避行为. * * * * * * * 社交焦虑症 类型:表演型(害怕表演,演讲,公共演示等)害怕被审视(社交互动,公共场所,被观看等)特点:脸红是标志性躯体反应震颤,出汗,恶心等植物神经功能症状,严重者可能导致惊恐发作常继发抑郁症;

酒精滥用的可能性增高2倍,有自杀念头求治率低(50%,且潜伏15-20年) * * 美国(DSM-V)12个月内患病率约为7%起病可能在儿童早期,中位起病年龄为13岁75%的个体起病于8-15岁之间使用DSM-V进行诊断的其他国家集中在0.5%-2%欧洲中位患病率大约2.3%儿童青少年与成年人相似老年人2%-5%女性比男性更易受到影响,患病率1.5-2.2 :1在青少年和成年早期,患病率的性别差异跟更明显;

临床样本中,性别比相等或男性略高 患病率 发病年龄 ECA研究97例样本 * * * IP(Identified Patient):男,28岁主诉:小李从小就是乖孩子,大学毕业后有了一份不错的工作.一位老友受父母之托为他约了一位条件不错的姑娘见面,他在百般推辞后终于拗不过去赴了约.一见到姑娘,李吉突然产生了一种莫名的恐怖感,并且心慌,头晕,发抖,他失去了往日风趣的谈吐,还没有说上几句话就借口有事仓皇逃走了.事后,李吉对自己的反应也是百思不得其解.反思自己,他回忆起在十几岁时发生过的类似事件:初中一年级,当一位女同学向他请教问题时,他也是同样地感到心慌气促而红着脸跑掉了,并且从那以后他总是有意无意地和女性保持距离,避免单独接触 . * 案例4 社交焦虑症的应对策略 * 放松训练社交技能训练模仿训练行为训练(习惯化)严重者:处方抗抑郁药(帕罗西汀等)长期应对:认知干预的介入(负面评价等) 放松(Relaxing):放松想象 * * * 焦虑 强迫 进食问题 社交问题 害怕恐惧 广泛性焦虑 躯体化症状 * 童年依恋?父母教养?社会保障?…… 人格特质?…… * 什么是强迫症 强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder: OCD) 主要症状:强迫观念 强迫行为 强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦 时间的极大浪费(1天1小时以上) 极大地妨碍了本人正常的生活和工作 妨碍了社会活动和与他人维持正常的人际关系 * 强迫观念 强迫行为 对A染,疾病的疑虑,对自身安全的担心忧虑,强迫性的穷思竭虑,攻男浴⒆陨诵运嘉,强迫性对立思维,优柔寡断,强迫性回忆,性的,宗教,节约等 检查确认,清洗清洁,整理整顿,对顺序、对称性的偏执,强迫性计数,仪式化行为,囤积等 症状表现 症状表现 1. 强迫观念以刻板形式反复进入意识领域;